周学平 曹丽娟 颜平康

    浙江省金华市第二医院老年科，浙江金华 321016

    卒中是一种由于脑部血管破裂或堵塞引起的急性脑血管疾病，多发于老年人群，致死率较高[1-2]。失眠是卒中患者常见的并发症之一，58%的卒中患者伴有失眠症状[3-4]，52%的卒中后失眠患者还伴有抑郁症状，这对卒中患者的心理也带来了极大的打击[5]。氢溴酸西酞普兰是一种5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)摄取抑制剂，具有抗抑郁作用，在临床上广泛应用于治疗抑郁性精神障碍[6-7]。中医认为，气滞血瘀导致气血不通、心失所养，因此心神不安、失眠不寐。针刺是中医中一种穴位刺激的治疗手法，有研究显示，针刺治疗在治疗失眠患者中具有较好的临床效果，可以提升患者睡眠质量[8]。但目前关于针刺辅助氢溴酸西酞普兰治疗卒中后失眠伴抑郁的老年患者的研究较少。因此本研究选取浙江省金华市第二医院(以下简称“我院”)卒中后失眠伴抑郁的老年患者前瞻性探究该方法的效果，旨在为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019 年5 月至2021 年11 月接诊的78 例卒中后失眠伴抑郁的老年患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各39 例。其中对照组男21 例，女18 例；年龄65～72 岁，平均(68.11±1.47)岁；出血性卒中11 例，缺血性卒中28 例。试验组男20 例，女19 例；年龄65～74 岁，平均(69.21±2.02)岁；出血性卒中9 例，缺血性卒中30 例。两组性别、年龄、卒中类型分布比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审批(2018-004)。

    纳入标准：①年龄≥65 岁；②符合《脑卒中诊断治疗学》[9]中诊断标准；③符合《中医针灸通释 针灸治疗学》[10]中肝郁化火的辨证标准；④经汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale ......