陈立杰 马雨雨 徐威威 杜 旭 殷克敬

    1.陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西咸阳 712046；2.陕西中医药大学第二附属医院殷克敬工作室，陕西咸阳 712046

    男子乳房发育以乳晕中央出现扁圆形肿块，质地中等、有轻压痛为主要表现。一般肿块边缘清楚，活动度良好，少数患者伴有乳头及乳晕增大的现象。该病在我国好发于13～17 岁及50～70 岁男性，近年来其发病率呈上升趋势，占男性乳房疾病的60%～80%[1]。不但给患者日常生活带来极大的影响，而且与男性乳腺癌的发生密切相关[2]。现代医学对该病采取的主要治疗措施有手术、激素和放射治疗等[3]，不良反应较多，且多为有创治疗，患者的接受度普遍较低。殷克敬教授是国家级名老中医，中国中医科学院师承博士生导师，全国著名针灸专家，从事中医药教学、临床、科研事业近六十载，博古纳今，在临床上积累了丰富的经验，对中医药治疗乳腺疾病有其独到见解。殷教授结合多年的经验，创立滋肾化痰法治疗老年男子乳房发育，效果显著，现将其经验进行介绍，以飨同道。

    1 病因病机

    男子乳房发育属于中医“乳疬”“乳核”范畴。后世医家虽没有对该病的病因病机形成统一的认识，但大多认为其可归为肝气郁结、痰热凝集而发病[4]。现代医学中，该病属于内分泌系统疾病，发病机制虽尚不明确，但与体内性激素紊乱、受体对激素应答发生改变、脂肪组织中的睾酮转化为雌二醇的观点被大多数学者认同[5]。

    殷教授借鉴古今医家的见解，结合临证经验，认为老年男性发病的根本在于肾精亏损，痰瘀阻于乳络为标，因先天不足、年老体衰，或久病及肾，而致肾阴阳两亏。殷教授认为，肾为水脏，调节一身气血津液代谢的各个环节，若肾阴不足，水不涵木，阴不制阳，则肝失所养，虚火上炎，肝火炼津为痰，痰火结于乳络发病；若肾阳亏虚，命门之火温煦无力，阴寒内生，致脾失健运，寒痰结于乳络，气血不通，发为本病。《素问·上古天真论》中有“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去”[6]。男性到了老年期，性机能及生殖能力的维持仍然取决于肾精及肾气的盛衰[7] ......