屠艳梅 张 晶 王秋池▲ 朱 业

    1.江苏省苏北人民医院急诊科，江苏扬州 225000；2.江苏省扬州市生物医学工程中心心血管内科，江苏扬州 225000；3.江苏省苏北人民医院心血管内科，江苏扬州 225000

    心脏起搏器植入术(cardiac pacemaker implantation，CPMI)是缓慢性心律失常的高效治疗方式[1]。CPMI 术后持续长时间卧床，肢体制动，增加肩关节功能障碍、肩部疼痛风险[2]。研究证实[3]，早期功能锻炼能够避免CPMI 术后肩关节功能障碍，但会受到锻炼差错影响，出现起搏器电极脱位、出血等问题。CPMI 术后心房颤动、脑卒中风险增加[4-5]。门诊是CPMI 术后复诊重要场所，但CPMI 术后功能锻炼方式尚缺乏统一、规范化流程[6]。心血管门诊对患者干预时间短，多作为住院期间健康教育补充，难以发挥门诊优势。江苏省苏北人民医院(以下简称“我院”)为改善CPMI 术后心脏功能，特设立心血管门诊心脏康复训练方案，旨在改善心脏功能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2021 年1 月于我院行CPMI术后执行不同功能锻炼方案的100 例患者的病历资料，利用倾向性评分匹配法将其分为对照组和门诊组，各42 例。纳入标准：①首次行CPMI 术；②年龄40～85 岁；③具有长期照护者陪伴居住。排除标准：①沟通及认知障碍；②精神异常；③伴发肢体功能障碍；④严重心功能不全；⑤术后继发脑卒中、心房颤动等早期并发症。⑥存在不稳定型心绞痛、未控制高血压、明显动脉狭窄等不适合居家康复。匹配后两组性别、年龄、住院时间、文化程度、主要照护者、危险分层比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员会审议并通过(yzu-lcyxy-n054)。

    表1 倾向性评分匹配前后一般资料的比较

    1.2 护理方法

    对照组术后24 h 平卧位于床上 ......