丁留敏 高 菁 徐培兰

    1.新疆维吾尔自治区人民医院护理部，新疆乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区医疗卫生服务管理指导中心学会管理科，新疆乌鲁木齐 830000；3.新疆维吾尔自治区卫生健康委科教处，新疆乌鲁木齐 830000

    中国作为世界上人口最多的国家，随着人口老龄化的加剧，髋部骨折成为一个越来越重要的公共健康问题[1]。髋部骨折后，患者从受伤到创伤愈合过程中会始终伴随着疼痛[2]，疼痛若得不到有效缓解，对患者的康复锻炼、康复时间延长等均有显著的影响[3-4]。Henrik Kehlet 教授1997 年首次提出术后快速康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)的概念[5]：根据循证医学的证据，选择合适的手术及麻醉方式、精准控制疼痛、优化营养支持、加强术后护理、术后康复等，以期达到减少术后并发症、缩短平均住院日，最终促进患者术后快速康复等目的。目前，ERAS 理念在多个外科领域达成共识，广泛普及，有学者[6]提出了围手术期疼痛管理与ERAS 外科护理融合在一起。本研究将以ERAS 理念为指导，基于规范化疼痛管理，将其应用于老年髋部骨折关节置换术后，取得了较好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    按照随机对照研究原则，选取了2019 年1 月至2020 年12 月新疆维吾尔自治区人民医院(以下简称“我院”)住院的老年髋部骨折患者84 例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组42 例。纳入标准：①单侧初次拟接受人工髋关节置换术；②影像学诊断为髋部骨折(股骨颈骨折及粗隆间骨折)；③年龄60～80 岁，临床资料齐全；④自愿参加本研究并签署同意书。排除标准：①有髋关节手术史；②视觉或运动系统功能障碍；③认知障碍、精神障碍或服用镇静剂；④合并其他骨折、感染性并发症或严重的心肺肾重要脏器功能障碍；⑤有糖尿病病史。两组年龄、性别、手术方式及伴随疾病比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准(KY20180118151)。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 干预方法

    两组护理干预均由具有相同资质的同一单元护士执行。对照组开展常规的护理管理：①入院健康教育 ......