王玮 龙杞 岳国龙 邬海桥

    重庆市中医院呼吸与危重症医学科，重庆 400016

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，常与有害颗粒或气体的显著暴露和/或肺泡异常有关[1]。目前该病是世界第三大死因，仅位于缺血性心脏病和卒中之后[2]。预计未来COPD 的患病率将不断增加，到2060 年每年可能会有超过540 万人死于COPD 及其相关疾病[3]。《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD 指南)每年都在更新，全球医学专家在稳定期药物管理、非药物管理和急性加重期管理方面均付出大量心血[4]。但该病的高致病率、致死率，让患者生活质量大大下降，对社会及患者家庭甚至全球经济造成了严重的负担。目前国内也逐渐开始重视对COPD 预防和治疗，并且应用中药治疗该病在改善临床症状、减少急性加重次数、提高肺功能、降低炎症反应等方面取得了较好的效果。本文就近年来中药对慢性阻塞性肺疾病治疗作一综述。

    1 中医对COPD 的认识

    根据COPD 的临床表现可知，中医所说的“咳嗽、喘证、肺胀”等病证与COPD 相似。在病情较轻的时候，肺宣降失常，患者表现为咳嗽、咯痰，此时诊断为“咳嗽”。病情继续发展，耗伤肺脾肾气，逐渐出现喘息、气促、呼吸困难等肾气不纳的症状时，当诊断为“喘证”。病情持续迁延不愈，痰瘀交阻，肺气壅塞胀满，不能敛降，表现为反复咳喘、咯痰、胸部膨胀或伴有心悸、浮肿、口唇紫暗等，当诊断为“肺胀”。当病情发生变证、紧急凶险之时更可能出现高热、神昏、喘脱等危重证候。本病的病机当属本虚标实。肺主气，司呼吸，外合皮毛。外邪侵袭，卫外失司，肺失宣降，故见咳嗽。肺病日久，子病及母，脾气亏虚，脾失运化，津液代谢失常，化为痰饮。脾为生痰之源，肺为储痰之器，故见咳痰。肺脾不足，日久及肾，纳摄失常，气逆于上，故见喘息气促 ......