赵九思 杨素清 张晴

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江哈尔滨 150040

    银屑病临床表现为红斑、丘疹、上覆银白色鳞屑，是一种由免疫介导的慢性炎症性复发性疾病，通常对称涉及肘部、躯干、膝盖及头部。西医治疗大多局部外用糖皮质激素、钙磷酸酶抑制剂、维生素D3类似物等，严重者系统采用免疫抑制剂，虽能缓解症状但长期使用不良反应多[1]。本病缠绵难愈，严重影响患者身心健康，由银屑病本身及其并发症所导致的患者抑郁、焦虑乃至自杀风险也逐年增加[2]。因此，探索全新的治疗方案尤为重要，中医药作为一种安全有效的方式现广泛应用于银屑病各个时期的治疗。为给中医药治疗银屑病提供更好的理论支撑，本文分析了近年来对银屑病潜在免疫细胞作用机制的研究，旨在更好地指导临床实践。

    1 T 淋巴细胞

    1.1 Th1、Th2 细胞

    Th1 和Th2 细胞虽来源于相同的细胞前体，但Th1 细胞主要分泌白细胞介素(interleukin，IL)-2、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ，IFN-γ)等刺激角质形成细胞过度增生，同时释放细胞因子参与炎症反应；而Th2 细胞则分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-13 等细胞因子发挥抑制炎症作用。当Th1/Th2 细胞失衡时可能导致银屑病发生[3]。周莹等[4]观察经爽肤汤(黄连、茵陈、苦参、白鲜皮、蛇床子、土茯苓、萆薢、滑石、功劳木、甘草)治疗的老年银屑病患者外周血IL-4、IL-10 水平升高，IFN-γ、IL-18、IL-33 水平下调，提示该中药方剂通过降低Th1相关细胞表达，提升Th2 细胞功能来恢复机体正常免疫平衡状态而发挥疗效。

    1.2 Th17 细胞

    Th17 细胞不仅分泌IL-17、IL-6、TNF-α 等细胞因子介导炎症反应，还能特异性表达核转录因子参与免疫抑制调节[5] ......