周宇琨 张婷婷 张方琪 刘学军

    郑州大学第一附属医院口腔特诊科，河南郑州 450052

    根管治疗目前是不可逆性牙髓炎、根尖周炎等一系列口腔常见病最有效的治疗方法，良好的根管内清创是去除感染、保留患牙的基础。但根管系统解剖复杂，形态不一，传统注射器冲洗无法覆盖根管结构所有区域，且消毒能力有限，难以达到彻底清除根管内感染物质的标准[1]，改善根管冲洗方法成为学者的研究重点。随着新材料、新技术的发展，激光治疗因其微创、安全、无痛等优势逐渐应用于口腔医学各领域。近十年来研究者探索应用Er:YAG 激光辅助根管荡洗，其衍生的光子引导的光声流(photon-induced photoacoustic streaming，PIPS)技术和冲击波增强发射光声流(shock wave enhanced emission photoacoustic streaming，SWEEPS)技术在去除根管内细菌、玷污层、抗菌药物[2-7]等方面均取得了良好的效果，治疗成功率显著提高，然而其安全性却被较少关注。

    1 Er:YAG 激光辅助根管荡洗的原理

    波长为2 940 nm 的Er:YAG 激光对水具有高吸收特性，PIPS 技术依靠冲洗液吸收激光能量后内部产生气泡，膨胀到最大体积时破裂，气泡破裂产生的震荡波和微气流可在瞬间冲击牙本质表面形成剪切力，使玷污层脱落并破坏细菌生物膜，清洁根管系统各部位，包括机械及化学预备难以到达的峡部、弯曲根管根尖处等部位，使根管治疗的成功率得以提高。

    Er:YAG 激光辅助根管荡洗近年来持续发展，SWEEPS 技术在根管荡洗中广泛应用。在PIPS 技术基础上，SWEEPS 技术增加双脉冲Er:YAG 激光发射模式，第二脉冲产生气泡的膨胀可加速第一脉冲产生气泡的破裂 ......