张有强 鄢陵 廖维 王广 陈小恒 邓江 沈玉光

    1.遵义医科大学第三附属医院 遵义市第一人民医院骨科，贵州遵义 563000；2.遵义医科大学第三附属医院 遵义市第一人民医院胸外科，贵州遵义 563000

    自发性椎管内出血是指没有创伤或医源性原因的出血。大部分病情进展迅速，脊髓、神经根急性压迫可能导致严重的神经功能障碍，如偏瘫、截瘫、四肢瘫痪，甚至死亡，需及时明确诊断和行去椎板减压治疗，以降低致残率和死亡率[1]。目前关于自发性椎管内出血的病因、诱因和预后的影响因素尚不清楚。大多数专家、学者认为静脉血管畸形、动静脉瘘、高血压病、凝血功能障碍、腹内压增高、血管瘤及使用抗凝药物等可能导致自发性椎管内出血的发生[2]。由于自发性椎管内出血临床罕见，使得临床医师对该病的认识不足，误诊、延迟诊断时有发生，容易错过最佳治疗时机，遗留难以恢复的神经功能障碍。故本研究通过总结分析35 例自发性椎管内出血患者的临床资料，探讨其临床特点，为诊断及治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年1 月至2021 年5 月遵义医科大学第一附属医院、第三附属医院脊柱外科收治的35 例自发性椎管内出血患者为研究对象。其中男16 例，女19 例；年龄25～78 岁，平均(56.03±14.86)岁。本研究获得医院伦理委员会批准[伦审(2022)-03 号]。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①磁共振检查诊断为椎管内出血；②患者和/或家属知情同意。③能完成随访。排除标准：①有脊柱手术史；②既往有神经功能障碍；③不能完成随访；④有外伤史。

    1.3 研究方法

    回顾性分析35 例患者的临床症状、体征、影像学资料，脊髓神经损伤程度、出血病因、诱因、治疗方式及随访结果等。所有病例均采用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association ......