袁怡 赵静 徐子寒 陆俊锋

    安徽省六安市中医院糖尿病科，安徽六安 237000

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropa-thy，DPN)是指糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状，其发病率随着糖尿病病程延长而升高，50%的糖尿病病程>10 年患者可发生DPN，是导致糖尿病患者残疾和死亡的首要因素之一[1-2]。现代医学对DPN发生机制尚不明确，考虑与代谢紊乱、氧化应激、神经组织损伤等有关[3-5]。西医对DPN 治疗多通过降血糖、营养神经、血管扩张剂等治疗，但糖尿病为复合病因综合征，DPN 也是多因素共同作用的结果，西医治疗作用机制单一，难以长期改善神经功能和控制疼痛[6-8]。中医治疗强调整体调节，辨证治疗，中药内服、针刺等具有多途径、多靶点等优势[9-10]。笔者采用芪桂活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型DPN，取得满意效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2021 年10 月安徽省六安市中医院(以下简称“我院”)收治的99 例DPN 患者。纳入标准：①符合《中国2 型糖尿病防治指南(2017 年版)》[11]中DPN 西医诊断标准；②符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016 年版)》[12]中中医诊断及气虚血瘀证辨证标准：主症为手足麻木、肢体疼痛、倦怠乏力、咽干口燥；次症为肌肤甲错、五心烦热、心悸失眠、气短懒言、皮下瘀青；舌脉为舌质淡暗或有瘀点，薄白，脉细涩；符合主症2 项或手足麻木与肢体疼痛1 项，次症2 项，舌脉必备确诊为气虚血瘀证；③年龄≥18 岁；④签署知情同意书。排除标准：①其他病因引起的神经病变；②药物引起的神经毒性作用；③肾功能不全引起代谢药物对神经的损伤；④淋巴管炎、静脉栓塞等严重动静脉血管性病变；⑤妊娠期或哺乳期妇女；⑥严重感染性疾病；⑦近1 个月内有叶酸、维生素B12 等药物应用史；⑧对本研究药物过敏。

    根据随机数字表法将患者分为三组，对照组1(33 例)，其中男19 例，女14 例；年龄36～66 岁，平均(52.79±8.44)岁；糖尿病病程5～13 年 ......