张鹏举 李天然 李文平 许金环 赵绍宏▲

    1.解放军总医院第四医学中心放射诊断科，北京 100048；2.解放军总医院第一医学中心放射诊断科，北京 100853

    随着低剂量CT 肺癌筛查的开展，表现为纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule，pGGN)的早期肺腺癌检出率明显增加[1-2]。pGGN 是指肺内局灶密度增高影，不掩盖其内走行的血管及支气管影[3-4]。短暂的pGGN 主要由炎症引起，而持续的pGGN 常见于浸润前病变(preinvasive lesions，PIL)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)及浸润性肺腺癌(invasive pulmonary adenocarcinoma，IPA)[5]。PIL、MIA和贴壁为主型肺腺癌(lepidic predominant adenocarcinoma，LPA)在一定条件下可考虑无需淋巴结清扫的亚肺叶切除或随访观察，而IPA 其他亚型需采用肺叶切除和系统性淋巴结清扫[6-9]。术前穿刺活检或术中冰冻病理受取材限制，早期肺腺癌有被低估的风险[10]。研究显示，CT 是肺癌的首选检查方法，在预测GGN的浸润性上有很高的应用价值[11-12]。因此，本研究通过回顾性分析≤2 cm pGGN 的CT 特征，将其与组织学诊断相关联，探讨肺腺癌不同亚型之间的影像差异。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019 年1 月至12 月解放军总医院第一医学中心手术切除的1 837 例肺腺癌患者。纳入标准：①直径≤2 cm 的pGGN，②术前1 个月内检查CT 且有1.00～1.25 mm 的薄层重建图像 ......