魏 乐 国凤琴 魏玉锁 赵晓明

    石家庄真仁中医钩活术总医院，河北石家庄 050000

    [关键字]2 型糖尿病；中医医疗技术；作用机制；综述；研究进展

    糖尿病是以血液内葡萄糖(血糖)水平不断升高为特征的慢性代谢性疾病，长期控制不佳会引起心血管、神经、泌尿等多系统多器官受损，其中2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)发病率最高[1-2]。我国近年来T2DM 发病率成倍增长，患病例数居全球首位，严重威胁国民的生命健康[3]。目前治疗T2DM 主要通过长期使用降糖药物控制血糖水平[4]，包括口服降糖药及注射胰岛素治疗，持续使用对肝肾功能负担较重，控制不佳还需通过手术治疗[5]。中医药治疗T2DM 逐渐得到国内外关注，中医疗法在降低糖尿病发生风险、协同降糖、改善症状和体征、提高生活质量、治疗并发症等方面具有独特优势[6]。中医医疗技术作为绿色疗法，主要以中医外治法为主，操作方便，患者依从性好，可协同其他治疗增强效果，国家中医药管理局中医医疗技术协作组整理编写《中医医疗技术手册(2013 普及版)》[7]将中医医疗技术进行规范整理，包括针刺类、推拿类、刮痧类、拔罐类、灸类、敷熨熏浴类、中医微创类、气功类技术等。现将近年来相关中医医疗技术治疗T2DM 的研究进展综述如下。

    1 T2DM 的发病机制

    1.1 中医病因病机

    中医认为T2DM 属“消渴”“消瘅”等范畴，最早在《素问·奇病论》记载：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”指出饮食不节致内热中满是消渴的发病初因，随着疾病发展转归，逐渐累及气血津液和不同脏腑，病机随之变化。

    1.1.1 痰湿燥热《灵枢·本脏》言“脾脆善病消瘅”，盖脾胃乃后天之本，根本受损则百恙生焉。郭利平[8]认为，现代人喜食肥甘，运动减少，易致胃受纳过盛，脾失健运，中满壅滞，痰湿内生，故T2DM 早期核心病机是痰湿燥热，脾虚胃热，至晚期后转为气阴两虚。

    1.1.2 三焦伏邪《中藏经》记载：“三焦通，则内外上下左右皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，宣上导下，”可见三焦为气及津液运行的通道。T2DM 早期脾胃运化受损，产生痰湿、浊毒等伏邪，伏邪阻滞三焦，气机受阻，气津通道不畅，日久则产生瘀、热等新的病证，出现更为复杂的病变，可见三焦伏邪是T2DM病情发展和转归的重要因素之一[9] ......