王伯军 吴小红 蒋 奕

    1.江苏大学附属宜兴医院普外科，江苏宜兴 214200；2.江苏省宜兴市第四人民医院普外科，江苏宜兴 214200

    低位直肠癌是指肿瘤位置距离肛缘<8.0 cm 的直肠癌，发病率占直肠癌患者的70%[1-2]。随着人们饮食结构和习惯的改变，我国直肠癌发病率逐年增加[3]。直肠全系膜切除术是直肠癌最佳的手术治疗方式，但手术造成的永久性造口给患者的心理和生理都带来了极大的伤害，因此保肛手术受到越来越多的关注[4]。然而腹腔镜低位直肠癌患者的保肛手术中，吻合口瘘发生的风险却随之增加[5]。此外，造口导致的排泄物流动转移会使部分丧失功能的肠道产生转流性结肠炎(diversion colitis，DC)[6]。因此降低吻合口瘘与DC 的发生率成为直肠癌手术中重要的一部分。随着临床研究的推进，预防性回肠造口术的出现降低了吻合口瘘发生率[7]。预防性回肠造口一般分为单腔与双腔造口，目前鲜有研究报道这两种造口方式对患者的影响，本研究选取低位直肠癌患者进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年1 月至2021 年11 月江苏大学附属宜兴医院(以下简称“我院”)收治的86 例低位直肠癌患者，采用随机数字表法将其分为单腔造口组(43 例)和双腔造口组(43 例)。纳入标准：①符合《结直肠癌诊疗纲要》[8]中对低位直肠癌的诊断标准；②肿瘤下缘距离肛缘≤8.0 cm；③影像学检查提示肿瘤未转移，可进行根治性切除；④保肛要求强烈。排除标准：①有化疗或放疗经历；②合并肠炎；③合并糖尿病；④腹部手术史；⑤合并心脑系统疾病，耐受情况差；⑥重度肥胖或营养不良；⑦合并代谢性或内分泌性疾病 ......