屈月清 吴筱萍 丁砚兵

    湖北省中医院 湖北省中医药研究院 湖北中医药大学附属医院脑病科，湖北武汉 430061

    在急性脑梗死超早期施行静脉溶栓、机械取栓、桥接治疗等技术对开通闭塞的脑血管及恢复缺血半暗带区域的低灌注血流具有重要意义，能降低脑梗死患者致残率和病死率[1-2]。但受限于严格的溶栓时间窗，部分患者仍遗留语言、肢体功能及情感等障碍，需要尽早实施康复治疗，以提高患者社会生活能力。焦虑症为急性脑梗死患者早期康复过程中常见情感障碍疾病之一，累计发生率为26.9%～79.0%[3-5]。脑梗死合并焦虑症不仅影响患者的康复训练和生活质量，还严重降低患者社会适应能力。目前认为急性脑梗死继发焦虑障碍的机制与脑损伤部位及程度、精神压力、心理应激等多种因素关系密切[6]。临床大多采取抗焦虑药物及心理疗法，但存在依从性低、个体疗效差异大等不足。既往研究表明，五行音乐疗法可以调节患者心境，缓解紧张情绪[7-8]。脑梗死的“辨证施护”是中医护理本病的理论基础和特色，通过调整人体脏腑阴阳，使气血和畅，能够改善患者的神经功能缺损、促进肢体功能的恢复[9]。本研究基于太、少、正类五调氏音乐，在子午流注法的基础上辨证施乐结合辨证施护，观察其对急性脑梗死合并焦虑症患者焦虑情绪与生活质量的影响，并观察患者夜间脑电图睡眠参数变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年1 月至12 月在湖北省中医院(以下简称“我院”)住院的急性脑梗死伴焦虑症患者76 例，其中男37 例，女39 例；年龄50～73 岁，平均(60.57±10.83)岁。所有纳入患者按照随机数字表法分为对照组(38 例)和治疗组(38 例)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究已通过我院医学伦理委员会审批(HBZY2020-C49-01)，所有患者或患者授权者均签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准

    依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[10]中脑梗死诊断标准和《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准》[11]中焦虑症诊断标准制订脑梗死合并焦虑症标准 ......