魏 来 周亚滨 孙 静 杨建飞

    1.黑龙江中医药大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科，黑龙江哈尔滨 150040

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是由于冠状动脉内壁发生脂质积聚、纤维组织增生等原因，导致管腔狭窄或者闭塞，致使相应供血区域心肌缺血缺氧的心脏疾病[1-2]。CHD 在我国的发病率和死亡率正在逐年升高[3-5]，药物和手术是西医治疗该病的主要手段，其中手术方面经皮冠脉内介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是现今治疗CHD 的主要方法之一，其可迅速缓解患者临床症状，降低死亡率。然而，PCI是一种创伤性的治疗方法，也伴随术后再狭窄、血栓形成等现象，而且患者PCI 之后需长期服用抗凝、调脂和抗血小板聚集等药物，导致患者心理负担加重。因此，此类患者常常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，相关研究已证实，焦虑、抑郁会增强患者体内炎症因子的表达，不利于手术患者的术后恢复[6-7]。中医药治疗效果明显，且毒副作用小，得到广大患者的认可[8]。周亚滨教授从医三十余载，以整体观念、辨证论治为其诊病原则，方出效捷，尤善治心系疾病，对本病的治疗，周亚滨教授倡导双心同调，擅长运用补虚泻实、调神解郁之法治疗，效果明显，见解独到，现将其临床经验总结于下，以供借鉴。

    1 中医学的理论依据

    “心”在中医学脏腑理论中地位至关重要，早在《素问·灵兰秘典论》中就有所记载，“心者，君主之官，神明出焉”，《灵枢·邪客》提及“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”，指出心犹如一国之君，掌控五脏六腑的正常运转，能够汇聚全身脏腑精气，是人体精神活动的基础。心主神明、心主血脉是中医学中“心”的两大生理特性[9]，而“神”在中医学中又包含了两个方面，即人的生命活动和人的思维意识活动。周亚滨教授认为，中医学中“神”的两大表现形式与心主血脉及心主神明的两大生理功能不谋而合，从西医器质层面可以理解为心脏和心理，即血肉之心与神明之心。从《灵枢·邪客》言及“心藏脉，脉舍神”，可以看出“心主血脉”是“心主神明”的物质基础，人正常的生理及精神活动离不开气血的充养，若心主血脉功能出现异常，则精神意志活动也必然会出现改变；而“心主神明”是“心主血脉”的灵魂和主宰，若神明失主则气血逆乱而发病。《灵枢·口问》有“心者，五脏六腑之主也，忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”“血脉和利，精神乃居”，焦虑、抑郁等不良情绪会扰乱心神，致五脏六腑皆病，故七情调和则脏气平 ......