唐 冲 马新秀 郭春棉

    空军军医大学第一附属医院心血管内科，陕西西安 710032

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一种病因尚未明确，以心室扩大、心室收缩功能减弱等为典型表现的原发性心肌疾病[1]，年发病率约为0.57/10 万[2]，是导致儿童心力衰竭的常见原因，通常预后不佳[3]。早期发现及对症治疗可改善患儿预后，但效果受患儿遵医行为的影响[4]。文献证实，有效的健康教育对提高遵医行为可产生积极作用[5-7]，但学龄期DCM 患儿自控能力和理解力差，导致常规健康教育很难提高其遵医行为，进而影响患儿预后。多元化健康教育是一种集多种途径或形式于一体的新型健康教育模式，有计划、有目的地对患者进行系统性健康教育，以促进其对健康知识的掌握[8]。该模式已在多种慢性疾病患者的健康教育中广泛应用[9-11]。本研究探讨多元化健康教育对学龄期DCM 患儿遵医行为及康复效果的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年1 月至2020 年6 月空军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)收治的学龄期DCM患儿72 例。纳入标准：①符合DCM 相关诊断标准[12]；②年龄6～13 岁；③经治疗病情稳定。排除标准：①合并先天性心脏病；②合并自闭症等精神心理疾病；③合并听视觉或言语障碍；④非首次发病。排除标准：①中途转院或退出研究；②未完成问卷填写或检查。采用随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各36 例。经我院伦理委员会批准(201810)，家属知情均签署知情同意书。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 患儿入院后予以对症治疗，实施常规健康教育：①由护士向家属及患儿讲解DCM 发病机制、治疗手段、预后等疾病相关知识；②关注患儿心理状态，对治疗过程中出现抵抗、恐惧等不良情绪的患儿，通过一对一访谈了解其情绪变化的主要因素，制订并实施心理干预措施；③饮食指导，叮嘱家属及患儿坚持低盐饮食原则，选择纤维素、蛋白质含量多的食物 ......