汪丹凤 林黛英 肖健宁 张晓琴 庄荞玮 胡泽桓

    广东省汕头市中心医院放射科，广东汕头 515041

    肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，也是全世界最多见的恶性肿瘤之一，死亡率位于恶性肿瘤的首位，成为公认的人类健康的杀手[1-2]。早期肺癌患者多无症状及阳性体征，大部分患者就诊时已经丧失了手术根治的机会，而靶向治疗、免疫治疗、放化疗等成为晚期患者最主要的治疗手段[3-8]。因此，肺癌治疗后效果精准评估对患者的意义至关重要，尤其是后续治疗及生存质量。双能量CT 成像不仅能得到多组单能量图及混合能量图从而反映肿瘤的大小及形态学变化，而且同时能获取碘图反映肿瘤的血管化程度及微血管密度[9-11]。因此，本研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)放化疗前后肿瘤去血管化程度，评估碘图在NSCLC 放化疗效果中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集广东省汕头市中心医院2018 年10 月至2021 年10 月经行支气管镜或局部穿刺活检病理证实NSCLC 患者79 例，其中鳞癌31 例、腺癌33 例、大细胞肺癌15 例。其中女27 例、男52 例，年龄39～78 岁，平均(56.3±6.7)岁。纳入标准：所有患者均接受规范化的同步放化疗或序贯放化疗；放化疗开始前1 周及结束后第5 周均行双源CT 双能量扫描。本研究经医院伦理委员会批准[(2018)科研65 号]。

    1.2 研究方法

    双能量CT 碘图成像采用德国西门子第二代双源CT(SOMATOM Definition Flash)扫描仪，常规胸部CT平扫后行双期增强扫描，注射对比剂后分别于27 s(动脉期)及60 s(静脉期)扫描，采用Medrad Avanta 双筒高压注射器经肘正中静脉注射碘普罗胺(300 mgI/ml)，流率3.0 ml/s，总量1 ml/kg。扫描参数：双能量A、B 球管电压分别为100 kV、Sn140 kV ......