李露琴 孙中洋

    1.安徽医科大学第五临床学院 东部战区空军医院影像科，江苏南京 210002；2.安徽医科大学第五临床学院 东部战区空军医院骨科，江苏南京 210002

    骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织显微结构退化为特点的全身性、代谢性骨病，伴有骨折风险增加[1]。常见的骨折部位为脊柱、腕部和髋部，其中髋部骨折可造成患者失去活动及独立的生活能力甚至死亡[2]。国际骨质疏松基金会估算每年因骨质疏松症而造成的骨折(脆性骨折)为890 万次，也就是说平均每3 秒钟就有一人发生脆性骨折[3]，而其中大多数脆性骨折的发生可以预防的[2-3]。因此，早期诊断和准确评估骨质疏松症成为研究热点。

    不同的医学影像技术可用于评估骨质疏松症患者的骨骼质量[4]。X 线、双能X 线吸收测定(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)、超声、计算机断层扫描(computed tomography，CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等医学影像技术在骨质疏松症的研究中得到越来越广泛的应用。本文旨在综述临床上常用的医学影像技术在骨质疏松症研究中的新进展。

    1 X 线

    骨质疏松症在X 线片上的主要影像学特征是骨通透性增加、骨皮质变薄、骨小梁结构变化[5]。骨通透性增加是由于骨矿物质含量逐渐下降和伴随骨小梁微结构变化导致的，然而只有当骨质疏松症发生到晚期时，也就是当骨质流失量达总骨量的30%以上时才能发现[5-6]。骨皮质变薄是骨皮质内层和骨内膜层重吸收的结果，在椎体中，这一特征伴随骨通透性增加则形成典型的“相框”征，也称“幽灵椎体”。在骨质疏松症的早期，可看到骨皮质内边缘的扇形结构，称为“骨内扇形结构”，但这一征象是非特异性的，也可在以快速骨转换为特征的病理条件下发现，如甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良等[5-6]。骨小梁主要分布在长骨末端，其为骨吸收过程提供了更大的表面积，且骨小梁比骨皮质对代谢变化更敏感，所以骨质疏松症早期就会发生骨小梁结构变化。根据这一特性，研究人员利用X 线成像技术研究出骨质疏松症诊断和分级的半定量指标 ......