施 敏 刘富林 夏旭婷 廖陈敏

    湖南中医药大学中医学院，湖南长沙 410208

    慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)指因为结肠传输功能障碍导致的肠内容物传输缓慢所致的便秘，临床主要以排便困难、排便次数减少、排便时间延长、粪便量少、粪质干结为主要表现[1-2]。随着社会发展，人们的生活习惯改变、精神心理因素等外界刺激，STC 的患病率日益增加，严重威胁着现代人的健康[3]。STC 病因复杂、病机不明，且缺乏有效的根治手段，肠道微生态紊乱与胃肠道疾病的发生发展密切相关[4]。STC 患者大多存在肠道菌群紊乱，肠道菌群参与调节人体的生理、病理过程[5]，其在人体的角色与中医学中的脾胃对人体正常的生理功能的维持有相似之处，现代学者认为，脾胃发挥运化等各项功能有赖于肠道菌群的平衡状态。

    1 便秘的中医认识

    便秘在中医学最初是一个临床症状的描述，后逐渐成为一个独立的疾病，《黄帝内经》中与便秘相关的描述有“后不利”“大便不利”“大便难”“前后不通”等。便秘的发生与脾胃功能失常相关，《灵枢·平人绝谷》记载：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下。”气机调畅，空仓脏腑的传导功能才能有效维持[6]。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾升胃降是全身气机之枢纽，脾胃功能正常，则水谷精微输布正常。脾胃虚衰，运化失司，气机升降失常，水液输布紊乱，魄门失养，糟粕内结，故大便不通。由此可见，脾胃功能正常与否是便秘发病的关键[7]，“四季脾王不受邪”。临床上 ......