李晶晶 王宁宁 苗田雨 帕丽达·买买提

    新疆医科大学护理学院，新疆乌鲁木齐 830011

    脑卒中是一种具有高发病率、高复发率及高死亡率的急性脑血管疾病[1]。即使在卒中危险因素认识及防治体系建设等方面已取得了成效，但其高致残率的特征未有改变[2]。脑卒中致残人数约占总患病人数的80%以上，其中70%左右的患者遗留有一侧肢体功能障碍[3]，足下垂最常见，发病率高达20%～30%[4]，不仅限制了患者的平衡功能、步行能力，也损害其活动能力[5]。既往有研究表明，脑血管疾病患者维持平衡的能力受损，不仅限制其自身跌倒效能水平的提高，也影响步行能力的恢复[6-7]，即患者越能保持平衡，其跌倒效能及步行能力越高。而跌倒效能及步行能力的水平也影响患者自主活动能力，当患者增强不畏惧跌倒的信心时，其独立完成日常活动的范围及时间均明显增加，良好的步行能力为活动能力奠定了坚实的基础[8-9]。目前少有研究对平衡功能、跌倒效能、步行能力及日常活动能力之间的关系进行探讨，故本研究旨在探讨跌倒效能及步行能力作为中介变量对平衡功能和活动能力的影响，以期为促进患者早日回归社会提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以新疆医科大学第一附属医院康复科收治的脑卒中足下垂患者为调查对象，于2020 年12 月至2021 年10 月利用方便抽样法选取159 例。纳入标准：①经头颅CT 或MRI 检查确诊为脑卒中(符合脑卒中诊断标准[10])；②符合足下垂诊断标准[11]；③首次诊断为脑卒中且病程≤6 个月；④患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①患者在认知或意识层面不能清楚分辨，病情持续发展需长期卧床；②非脑卒中引起的足下垂。

    采用抽样调查的样本量计算公式[12]：n=，σ 为总体标准差。经查阅文献后，将跌倒效能的容许误差水平设定为0.25 倍或0.50 倍的标准差[13]，计算结果为137。考虑在研究过程中会存在样本缺失，因此在计算结果上增加20%，最终为164。本研究通过医院伦理委员会审批(20200326-03)。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查问卷 自行研制，包括患者性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况等一些基本资料。

    1.2.2 简明国际跌倒效能感量表(short fallsefficacy scale international ......