李 靖 崔 羽 贾美岩

    1.江苏省无锡市第五人民医院神经内科，江苏无锡 214000；2.解放军联勤保障部队第九〇四医院神经内科，江苏无锡 214000

    缺血性脑卒中是脑部动脉血管堵塞或狭窄引发的脑组织坏死，在中老年人群中发病率较高[1]。随着医疗水平的发展，缺血性脑卒中的死亡率显著下降，但由于脑部缺血引发的认知功能障碍等后遗症仍给患者生活带来诸多不便[2-3]。临床上常用尼莫地平等药物进行缺血性脑卒中患者的恢复治疗，可以起到保护缺血性神经元的作用[4-5]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种将磁信号无衰减地透过颅骨对大脑神经进行刺激的治疗方法，现已广泛应用于抑郁症、精神分裂症等精神疾病的治疗中[6-7]。近年来，rTMS 也被应用于治疗缺血性脑卒中患者，并取得了较好的临床效果[8]。但目前关于rTMS 联合尼莫地平共同治疗缺血性脑卒中的研究较少。因此本研究选缺血性脑卒中后认知功能障碍患者进行前瞻性研究，为临床治疗该病提供新的治疗思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年3 月至2021 年3 月江苏省无锡市第五人民医院(以下简称“我院”)接收的82 例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者。按照随机数字表法将其分为单一组和联合组，各41 例。纳入标准：①符合《心脑血管病的诊断与治疗》[9]中缺血性脑卒中诊断标准；②CT 或MRI 医学影像学检查确诊为缺血性脑卒中；③参照《中国痴呆与认知障碍诊治指南》[10]，确诊为非痴呆认知功能障碍；④蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)[11]<26 分；⑤初次发病；⑥右手利；⑦患者及其家属均知情同意 ......