莫文丽 田 军 吴 鹏 杨汉超 普耀辉 闻庆汉 樊 云

    湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉 430061

    筋伤，现代医学称为软组织损伤，是人体肌肉、韧带等软组织受到外力损伤、过度牵拉或扭转、跌扑闪挫或慢性劳损等原因所引起的疾患。随着社会的发展，人们生活、工作方式及日常不良习惯的影响，使得一系列筋伤疾病成为一种普遍高发性疾病，如临床上常见的颈椎病、腰椎病、肩周炎等均归属于筋伤病范畴，其常见的症状有疼痛、功能障碍等，影响着正常的工作和生活，并且呈现出更加社会化、广泛化的变化趋势。因此，我们要谨慎对待筋伤。

    闻庆汉，湖北中医药大学教授，研究生导师，系全国第五批老中医中药专家学术经验继承人指导老师，第三届湖北名中医，湖北省著名推拿专家。闻教授从医50 余年，立足临床，融会贯通，取长补短，十分重视传承推拿传统疗法并紧密结合现代医学相关理论，临床疗效显著。他尤其擅长治疗筋伤类疾病，作为后辈学生特将其临床经验及学术思想进行归纳。

    1 谨遵古训，守正原则

    1.1 筋喜柔而恶刚

    推拿外治疗法作为祖国医学的重要分支，深受儒家“中庸”“以和为贵”和道家“贵柔”“柔弱胜刚强”思想的影响[1]。故闻教授谨遵古训，守正原则，治疗筋伤类疾病时特别强调筋喜柔而恶刚，在临床实践中，一贯强调推拿手法要以“柔和”为贵，柔则气行而筋有所养，以柔克刚，反对暴力蛮力的手法[2]。

    1.2 手法柔和而深透

    《厘正按摩要术·立法》云：“掐之则生痛，而气血一止,随以揉继之,气血行而经舒也。”手法过重，用力过于粗暴，按之则痛，患者容易感到不适，且不利于气血运行，医者应当手法柔和轻巧，变换手法动作行如流水，平稳着实而不漂浮，使气血运行通畅[3]。这样既能使患者易于接受，又能达到良好的治疗效果。闻教授认为，手法轻柔，医者需更加专注于手下的感觉，对筋肉的病理变化更加敏感，能准确找到病变部位，针对性地解决问题[4]。这对推拿医生综合素质要求更高，并不是光靠蛮力和暴力能够解决的问题，属于推拿医生技术水平层次上的飞跃与提升。

    2 中西融合，创新思维

    2.1 正治和反治

    闻教授认为，筋伤病临床触诊检查常可发现筋结点，筋结点是经筋伤病的病理产物，与肌筋膜链中激痛点相似[5]。因此，中医手法松解筋结点是治疗经筋伤病的关键，这与现代医学的肌筋膜链理论主张“灭活肌筋膜链触发点”[6-7]的治疗原则是一致的。即“以痛为腧，以痛治痛”，以筋结点为治疗点 ......