孟晓雨 郜晓芹 周亚东

    安徽中医药大学人文与国际教育交流学院，安徽合肥 230012

    孙一奎(1538—1600)，字文垣，号东宿，别号生生子，安徽休宁人，是明代嘉靖、万历年间的名医。他所撰写的《赤水玄珠》《医旨绪余》和经其子及门人辑录其临证经验而成的《孙文垣医案》，三书合集相互参证，是新安地区乃至全国极具代表性的医学著作。《赤水玄珠》三十卷七十六门，附诸家治验，详述内外妇儿各科病症之因、证、处方，反映孙氏重视温补的学术主张；《医旨绪余》两卷七十余篇，作为《赤水玄珠》的续编，旁参易理，对命门、三焦、相火、人身内景等进行更加详尽的补充阐述；《孙氏医案》五卷三百九十八案，是探究孙一奎临证经验的肇始之作。

    孙一奎自幼聪颖，因其父患病故由习儒转而精研医术，后游居三吴之地并受业于铜璧山人黄廉。他于医理之处造诣颇高，励学敦行，临证投剂疗效显著，故而名噪当时。作为新安医学奠基人汪机的再传弟子，他首倡命门动气学说，提出火为生生不息之机等医学理论。本文首先略述孙一奎书名由来，重点对新安名医孙一奎《赤水玄珠全集》中的学术价值及特色进行整理总结。

    1 赤水玄珠之名

    “赤水玄珠”之名，源于《庄子·天地》篇。“黄帝游乎赤水之北，登乎昆仑之丘而南望。还归，遗其玄珠。使知索之而不得，使离朱索之而不得，使吃诟索之而不得也。乃使象罔，象罔得之”[1]103。在此典故中，庄子以“玄珠”暗喻老庄哲学中最重要的“道”；“道”，只有达到非有非无、虚实相和、无为而无不为的“象罔”状态，才能真正获得。关于孙氏为何以该典故命名，现存两种说法：一是曾求教于罗浮道人，道人有感于孙氏将已探明的天地五行奥秘、追寻的易学渊源、采集的百家之言等医学奥义全部汇集于此书之中，认为这种阐述医理、论证方药、阐幽发微的行为与黄帝终因象罔而得道之意相似，故以此赠名。另一种说法是孙一奎曾在山中偶遇一名为纯阳子的仙人，仙人知其撰书积以岁年、苦心孤诣且医道悟解超凡，故引黄帝游赤水得玄珠的典故，为该书赐名“赤水玄珠”。

    2 学术价值及特色

    2.1 法随证立，首重明证

    此处“明证”包含两层含义：“准确的辨证论治”及“正确分辨各病名的正确意义”。孙一奎认为，自古医家实则难于认“证”而并非难于用药，只有率先做到“审明证、审清敌”，才能更好地遣方用药。在书中，他将病症性质系统归纳为“寒热、虚实、表里、气血”八字，认为医者施治时首先应将病症性质进行区分，认清证候后方可选择良方；后来孙一奎医名日起，得到当朝学士徐显卿“独孙君其古之名医欤”[2]4的高度赞扬也正是离不开其精准的辨证 ......