姚子昂 强 睿 张丽丽 吕文良

    1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院感染疾病科，北京 100053

    河鲀鱼肉质鲜美，在我国、日本等地均是历史悠久的食用鱼类。但因河鲀鱼含有剧毒的河鲀毒素(tetrodotoxin，TTX)，炮制烹饪不当常易引起中毒，此类食用河鲀鱼后中毒的报道近年来时有发生[1]。但TTX中毒后继发过敏性唇炎的病例在医学界鲜有报道[2]。TTX 毒性极强，暂无特异性的有效解毒剂[3]；其对人体中枢和周围神经系统均可产生毒害，可引发循环、呼吸、消化等多系统异常。本文通过吕文良教授的一例临床验案，从中医辨证论治角度解析河鲀毒素中毒后继发过敏性唇炎的中医病因病机及诊疗思路，以期为临床诊疗提供参考[3-7]。

    吕文良教授是中国中医科学院广安门医院(以下简称“我院”)副院长，担任中国中西医结合学会副会长兼秘书长、中华医学会常务理事；并荣获“岐黄学者”荣誉称号；入选“首都中青年名中医”；是享受国务院政府特殊津贴专家、国家重点研发计划“中医药现代化研究”项目首席科学家。吕文良教授多年来深耕肝病、传染病领域，中西医功底深厚，并对临床诊疗各类疑难杂症颇有独到心得，学术成果颇丰。

    学术思想上，吕文良教授从肝论治各类疑难杂症时，十分注重顺应肝的生理病理特点。肝体阴而用阳，吕教授认为，治疗时应当体用结合，即柔肝阴、养肝血顾其体；疏肝气、畅肝阳助用[4]。此外，吕教授认为从外邪而论，湿热、毒邪是贯穿各类慢性肝病进程的重要病因病机[5]；而肝郁、脾虚、瘀血则是各类慢性肝病发生发展之内因[6]。因此，临床诊疗多以扶正化瘀、祛湿解毒、燮理气血为主要治则[7]。

    1 病例资料

    患者，男，30 岁，因“食用河鲀鱼中毒后继发反复海鲜过敏半年余，加重3 d”就诊。患者从事运输行业，既往体健，既往无食物过敏史。吸烟史10 余年，平均10 支/d；饮酒史10 余年，平均3 次/周。2020 年8 月，因应酬中食用河鲀鱼，当天夜晚出现口唇发麻、恶心呕吐、头晕汗出、胸闷气促、手指轻微震颤等症状，遂于当地某医院急诊就诊，诊断为“食物中毒”。当地医院予患者催吐、导泻及静脉输液对症治疗(具体用药不详)并留观，次日患者症状好转遂归家。此后半年来，患者常觉胃纳不佳，饮食油腻后出现轻微恶心，并且食用辛辣刺激及海鲜后，唇周即出现红肿痒痛，严重时伴有唇周黏膜皮肤溃疡、渗液、皲裂，予抗组胺类药物口服及糖皮质激素类药膏外涂可缓解。近半年患者因饮食中接触辛辣、海鲜类食物引起嘴唇过敏，红肿，溃疡4 次 ......