孟娇玉 李领娥 王雅静 刘倩颖 吕子月

    1.河北中医学院研究生学院，河北石家庄 050091；2.河北中医学院附属石家庄市中医院皮肤科，河北石家庄 050051；3.河北北方学院研究生学院，河北张家口 075000

    银屑病，是一种慢性、易反复的炎症性皮肤病，根据临床表现和皮损特点，本病可分为寻常型、红皮病型、脓疱型和关节型4 种类型[1]。寻常型银屑病的皮损特点为皮肤表面是白色鳞屑，轻轻刮除后，出现淡红色发亮的半透明薄膜，去除薄膜后，见点状出血。现代医学治疗银屑病，尽管其见效快，但易反复，有确切的不良反应[2]。而长期的中医临床诊疗实践表明中医药能有效地治疗银屑病。与此同时，研究人员也开始注重运用科学的方法来验证其有效性及探索其作用机制，有助于进一步推动中医药在诊治银屑病上的应用与发展。现回顾中医治疗寻常型银屑病的临床及作用机制研究，将其综述如下。

    1 病因病机研究

    1.1 中医辨证核心为血

    中医文献里称银屑病为“白疕”等。近现代医家金起凤、赵炳南及朱仁康皆认为“血分有热”是银屑病的主要发病原因[3]；以杨嘉鑫为代表的医家认为银屑病发病首先与外感风邪有关，病机以风邪血燥为主[4]；以秦万章为代表的医家认为银屑病病因是“血热为先，血瘀贯穿始终”。[5]由此可见，银屑病辨证核心在血分。

    1.2 银屑病与免疫学

    现代医学认为免疫细胞及免疫反应的异常，在银屑病的发生、发展中起着重要的作用。其中心环节是：环境诱发因素刺激角质细胞释放一系列细胞因子；这些细胞因子会促使树突状细胞活化；活化的树突状细胞在将抗原呈递给初始T 淋巴细胞的同时分泌细胞因子，促使初始T 淋巴细胞分化为辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte，Th)；后者分泌的细胞因子不仅具有炎症效应，还反过来刺激角质细胞异常增生，进而导致银屑病皮损发生[6]。

    1.2.1 银屑病与Th1/Th2 失衡Th1 型细胞因子最终会导致角质形成细胞过度分化增生，表皮增厚，加重皮损炎症反应；Th2 是初始CD4+T 淋巴细胞被白细胞介素(interleukin，IL)-4 诱发所得，IL-4 是由激活的初始Th 细胞、自然杀伤T 细胞、肥大细胞等分泌，Th2 除了可以分泌抗炎因子外，还能直接或间接抑制Th1 分泌促炎因子 ......