韩布威 刘 洋 何 慧 宫 艺 刘 宁 周丽娜 郝新颖 刘 丽

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150040；2.浙江大学医学院附属第一医院北仑分院中医科，浙江宁波 315000；3.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科，黑龙江哈尔滨 150040

    全世界5%的癌症都与人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)有关，包括宫颈癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌等，其中宫颈癌每年导致约260 000 人死亡[1]。虽然HPV 疫苗问世，但中低收入国家的免疫接种率低及全世界宫颈癌筛查并不充分，预计近几年全世界宫颈癌负担仍是巨大的[2]。女性生殖道有一种特殊的微生物群，以乳酸杆菌属为优势菌，这种菌属在维持女性生殖道健康中起着重要作用。生殖道微生物群失调可能会促进HPV 感染和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)的发生发展，并最终导致宫颈癌[3]。一种含有乳酸杆菌菌株的阴道栓剂在临床试验中显示在治疗28 d 后实现定植，从而清除细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)相关细菌[4]。干酪乳杆菌LH23 是一种从传统发酵食品中分离出来的菌株，不仅对HPV E6/E7 癌基因的表达有抑制作用，还能够减缓宫颈癌细胞的迁移[5]。清除HPV 和宫颈疾病是妇科益生菌使用的另一重要研究领域。本文就阴道微生物群失调对HPV 感染的影响及与宫颈癌前病变发生发展的关系进行综述，以期对宫颈癌的治疗和预防提供新的思路。

    1 宫颈癌前期的发病机制

    1.1 HPV 的持续感染

    HPV 感染是常见的性传播疾病，部分病毒亚型能特定性感染生殖道中的鳞状上皮细胞。在与宫颈癌发生发展相关的13 种高危型HPV(HR-HPV)中，HPV16和18 型是最常见的亚型，导致了大约70%宫颈癌。虽然HR-HPV 感染较常见 ......