张 宸 李 景 尚菊菊

    首都医科大学附属北京中医医院内分泌科，北京 100010

    桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，病程较长，是一种较为常见的以血清中甲状腺自身抗体高滴度、甲状腺弥漫性肿大为特征的自身免疫性甲状腺疾病[1]。桥本甲状腺炎早期仅甲状腺自身抗体阳性，后进展为亚临床甲减，最后可发展成甲状腺功能减退症。2010 年我国流行性病学调查显示，亚临床甲减患病率为16.7%[2]，且持续抗体的高滴度或促甲状腺激素水平明显升高者进展更加迅速[3]。目前西医是否需要甲状腺激素替代治疗轻度亚临床甲减的说法并不一致，但在亚临床甲减期逆转甲状腺功能减退趋势并改善甲状腺自身免疫状态，具有较高的临床治疗意义。而且患者具有较迫切的治疗需求，故多寻求中医治疗。本研究采用升降汤合半夏厚朴汤加减治疗桥本甲状腺炎亚临床甲减患者在改善甲状腺功能及抗体的治疗中取得较为满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2022 年2 月至5 月首都医科大学附属北京中医医院内分泌门诊就诊的64 例肝郁脾虚型桥本甲状腺炎亚临床甲减患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32 例。治疗组男2 例，女30 例；年龄18～65 岁，平均(41.19±11.96)岁。对照组男4 例，女28 例；年龄18～65 岁，平均(45.43±9.58)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准(2022BL02-012-01)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医诊断标准 目前无本病的中医证型规范标准，故参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中甲状腺疾病的诊断标准 ......