叶芳兵 朱宝菊

    郑州大学第二附属医院妇产科，河南郑州 450014

    侵入性胎盘是子宫内膜不全或损伤导致子宫蜕膜缺陷，使胎盘绒毛异常侵入甚至穿透子宫肌层的病理现象[1]。侵入性胎盘的主要发病因素包括剖宫产史和前置胎盘。随着剖宫产率的增加及子宫肌瘤剔除等宫腔操作手术的增加，全球范围内侵入性胎盘疾病的发病率持续增加，从40 年前的1/30 000 增加为1/300[2-3]。侵入性胎盘是导致产后出血、休克、子宫切除甚至死亡等产科严重并发症的重要原因[4]。而且侵入性胎盘起病隐匿，处理时被动且棘手，给产科医生带来了巨大挑战。了解侵入性胎盘疾病的具体发生机制，从分子水平上寻求该病的标志物，以期尽早发现、诊断甚至治疗该病有重大意义。

    侵入性胎盘滋养细胞发生与肿瘤细胞侵袭类似的上皮间质转化(epithelialmesenchymaltransition，EMT)过程[5]，推测侵入性胎盘疾病的具体发生机制可能与一系列具有EMT 特征性的因子调控相关。近年来国内外研究显示，基质金属蛋白酶2(matrix metallopeptidase 2，MMP2)、胰岛素样生长因子2 mRNA 结合蛋白2(insulin like growth factor 2 mRNA binding protein 2，IGF2BP2)及高迁移率族蛋白A2(high mobility group A2，HMGA2)不仅参与肿瘤细胞EMT 过程在其侵袭和转移过程中发挥重要作用，而且参与滋养细胞浸润迁移的调控。本研究通过检测以上3 种因子在侵入性胎盘组织中的表达，初步探讨其与侵入性胎盘疾病的发生关系，以便为该病的早期预测及诊疗提供新的医学思路及临床方法提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年3 月至12 月于郑州大学第二附属医院(以下简称“我院”)产科分娩并确诊为侵入性胎盘疾病的孕妇23 例为侵入性胎盘组 ......