李福海 王雪红 刘 灵 张小光 曹海芳 李向阳 赵汉青

    1.河北省易县中医医院脑病科，河北易县 074200；2.河北大学中医学院，河北保定 071000

    脑梗死是因为脑血管疾病导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，又称为缺血脑性脑卒中[1-2]。脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)是指在卒中事件后出现并持续到6 个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征[3-5]。患者梗死灶区域脑神经与组织缺血缺氧，导致出现记忆力、认知、社会行为异常等症状[6-9]，目前尚缺少针对PSCI 的大型随机双盲对照临床研究，临床主要使用改善痴呆症状类药物，音乐或手术治疗等方式[10]。路志正教授认为此病主要是由于痰浊蒙蔽心窍，气血不能上达，心神受损，属于清阳不升，浊阴不降的范畴[11]，根据路志正教授运脾化浊思想，选用升清降浊之品，通过宣上、调中、渗下三焦同治，使浊邪得化，清气得升，自拟经验方升清益智汤治疗脑卒中后认知障碍，效果显著。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至10 月于河北省易县中医院脑病科就诊的172 例脑梗死后轻度血管性认知功能障碍患者，获知实验内容后签署知情同意书，本研究方案已通过医院医学伦理委员会批准(YXZYYY-IRB-20200812-001)。采用随机数字表法将172 例患者分为治疗组和对照组，各86 例。试验过程中对照组因个人原因主动退出5 例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 中西医诊断标准

    西医诊断标准：①《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[12]中缺血性脑卒中诊断标准；②满足《2019 年中国血管性认知障碍诊治指南》[13]及《卒中后认知障碍管理专家共识》[14]中PSCI 诊断标准；③经MRI 或CT影像学明确证实存在脑梗死疾病诊断的临床证据 ......