康 健 吴永刚 张亚军

    陕西中医药大学马克思主义学院，陕西西安 712046

    唐代著名医药学家孙思邈提出的“大医精诚”寄托着中国传统医学的终极理想境界，是中华优秀传统文化的重要组成部分。要实现“大医精诚”思想在新时代的创新性发展和创造性转化，继续发挥医德引领作用，就要进行思想溯源，探寻其意义源头和价值支撑，正本清源、守正创新，充分发掘其丰富内涵。

    1 “巫医同源”与“大医”思想溯源

    六朝以前，“大医”“太医”相通。孙思邈“大医”概念异于传统“太医”，其思想或有异于传统沿袭[1]，学界对此有两种看法。一种认为“大医”或来源于佛教“大医王”概念[2]。另一种认为《大医精诚》受本土儒道思想影响更大。

    1.1 共同的巫术起源

    “巫医同源”是关于传统医学起源较为公认的学说。《论语》记载：“南人有言曰：‘人而无恒，不可以作巫医’。”[3]《楚辞》中记载的许多草木既是祈禳的神物，也是治病的草药，可见巫和医之间具有着密切的联系[4]。医在上古时期本就是巫，医术即巫术。许慎曾解释：“古者巫彭初作医。”可见巫和医在形象上同出一源。“毉”即医治。“毉”“醫”会通，“醫”下部为“酉”，《说文解字》称：“醫，治病工也……酒所以治病也。”[5]即以酒治病。饮酒所带来的迷醉状态，是巫术活动必不可少的重要媒介。

    “巫”是佛教医学的重要组成，释迦牟尼就是一位能够治愈信众疾病的宗教神，信徒只要做到“因信称义”，即可药到病除。“大医王”形象兼具巫和医双重身份，历朝历代有关于巫医的记载同“大医王”亦医亦巫的形象十分相似。时至今日，民间仍然活跃着巫医，巫术始终在医疗中占据一席之地。

    1.2 身份和地位相似

    1.2.1 社会身份相似 巫医既是宗教巫师，也是世俗医师。《逸周书·大聚》记载“乡有巫医，具百药，以备疾灾”[6]，巫医在民间确有着医师身份和一般职能。此外还有一类疾病：“贞，疾齿，卸于父乙。”治疗方法是通过巫术向先祖祷告。巫医在此又回到了神巫的原貌。作为宗教领袖的释迦牟尼，制定戒律，通过神力、奇迹等方式指导僧伽修行，守护信众精神健康。作为世俗医者，以医学知识保护僧侣身体健康。因此传统医者和“大医王”在社会形象上相似。

    1.2.2 社会地位相似 医师和“大医王”社会地位都不高。“医生因为与各种等级的患者相接触，因而被认为是不纯洁的。而僧侣云游四方、浪迹天涯，以乞讨为生的特点，与医生有着高度的相似性，因而医生很容易为僧侣所接受，僧侣也更容易掌握经验医学的相关知识”[7] ......