荆丝露 沈 涵 王晓凤

    南京医科大学第一附属医院眼科2 病区，江苏南京 210000

    国际糖尿病联盟最新发布的糖尿病地图显示，全球约5.37 亿成年人患有糖尿病，中国的糖尿病患者例数全球第一[1]。糖尿病是一组以高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或胰高血糖素分泌过多为特征的异质性生理功能障碍[2]。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的主要后果之一，患者会逐渐出现视力下降及视网膜血管结构改变，已成为劳动年龄人群失明的主要原因[3]。既往研究表明，糖尿病患者受血糖控制差、担心并发症等问题，易引起抑郁、焦虑等情绪[4-5]。DR 会引起患者视功能受损，感官系统能力下降会加重罹患抑郁等负性情绪的风险[6-7]。心身医学中指出，抑郁情绪会作用于神经内分泌和免疫调节系统，表现为患者血糖控制不佳，继而使血糖控制水平和心理问题之间形成恶性循环。同时，抑郁情绪的加重也会带来更高的疾病负担，加速DR 进展[8]，使得社会、家庭和患者压力剧增[9]。因此，应特别关注DR患者抑郁情绪的危险因素及干预策略。目前，关于DR患者抑郁的文献报道多聚焦于影响因素，而进一步构建相关风险预测模型的报道很少。Nomogram 模型因其可视化程度高、实用性强的优点，在医学领域越来越受到重用[10-11]。基于此，本研究基于DR 患者抑郁情绪发生的影响因素分析，建立并验证预测DR 患者抑郁风险的Nomogram 模型，为临床预防和干预DR 患者抑郁情绪提供参考和依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择南京医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)2018 年10 月至2021 年10 月收治的329 例门诊和住院的DR 患者作为研究对象，其中男153 例，女176 例；年龄25～82 岁，平均(56.47±11.24)岁。纳入标准：①依据美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准[12]，并经过我院内分泌科医师确诊为2 型糖尿病；②符合DR 诊断标准，且视功能障碍为Ⅱ～Ⅲ期[13]。排除标准：①合并其他糖尿病并发症；②其他重度躯体疾病；③严重认知障碍和精神障碍；④教育水平为文盲。本研究获得我院伦理委员会审批(2018-SR-294) ......