吴新新 沈 童 周亚博 张 雨 杨俊红

    1.河南中医药大学研究生院，河南郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院脑病科，河南郑州 450000

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是以波动性肌无力、易疲劳为核心的临床表现，主要由乙酰胆碱受体抗体介导的一种获得性自身免疫性神经系统疾病[1]。MG 发病与多种特异性免疫系统异常有关，细胞因子网络失衡是其发病的重要机制[2]。西医治疗方法有对症治疗、免疫抑制治疗、胸腺切除、造血干细胞移植和生物制剂等[3]。这些治疗作用直接、快速、近期效果明显，但存在疗程长、副作用大、价格昂贵、远期效果不理想等问题[4]。因此，探索更加完善的治疗方案意义深远。近年来，中医遵循“辨证论治”的原则，取得了较好的效果。临床经过辨证论治，配合中药、针灸治疗的方法效果明显[5]。此外，推拿、艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷、中药封包等中医外治法也越来越多地应用于MG 的临床治疗中[6]。为此，本文通过归纳白细胞介素(interleukin，IL)、γ 干扰素(interferon-γ，IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)在MG 发生发展中的作用，总结中医治疗MG 对其影响的最新实验研究，以期为今后的实验研究及临床治疗提供积极参考和有效指导。

    1 MG 细胞因子免疫调节机制

    细胞因子网络失衡是MG 发病的重要机制[7-8]。国内外研究者通过实验性自身免疫性重症肌无力(experimental autoimmune myasthenia gravis，EAMG)动物模型或检测MG 患者的相关指标证明，多种细胞因子通过复杂的机制参与到MG 发病过程，在致病性自身抗体的产生和神经肌肉接头处炎症的诱导中起重要作用。MG 致病性自身抗体的产生及自身反应性B细胞的活化，依赖于CD4+辅助细胞性T 细胞(helper T cell，Th)的作用[9]。CD4+Th 细胞的亚群有Th1、Th2、Th3 及Th17/Treg ......