李 娜 马 臻

    1.内蒙古医科大学研究生院，内蒙古呼和浩特 010050；2.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特 010050

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染严重危害全人类健康。我国一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)流行率为5%～6%，慢性HBV 感染者约7 000 万例，其中慢性病毒性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者200 万～1 000 万例[1]。HBV 感染相关肝组织损伤是临床治疗的重点和难点。维生素D(vitamin D，VitD)作为人体必需的脂溶性开环固醇类物质，不仅参与血钙及骨骼稳态的调节，亦能调节细胞增殖与分化，具有调节免疫、抗感染、抗肿瘤等作用[2-3]。人体内的VitD大部分由表皮角质形成细胞内储存的7-脱氢胆固醇经阳光中的紫外线照射后产生，少量来源于肠道吸收。VitD 入血后与血浆中的VitD 结合蛋白(vitamin D binding protein，DBP)结合，运送至肝脏，经由肝、肾两步代谢，产生具有主要生物学活性的1,25 二羟维生素D3。VitD 被激活后再次与DBP 结合转运至相应器官组织，与维生素D 受体(vitamin D receptor，VDR)结合发挥生物学效应。近年来，VitD 的免疫调节作用在肝病领域中受到关注。CHB 患者中普遍存在VitD 缺乏或不足，VitD 与HBV 感染相关肝组织损伤关系密切，在减缓疾病进展中亦发挥重要作用。本文就VitD与HBV 感染相关肝组织损伤的研究进展进行综述。

    1 维生素D 与乙型肝炎所致肝纤维化/肝硬化

    肝纤维化是肝硬化前期阶段的病理学状态，也是影响肝病预后的关键环节。在我国，乙型肝炎是肝纤维化及肝硬化的主要原因。HBV 介导的免疫损伤是导致肝组织损伤、肝纤维化、肝硬化的主要病理机制 ......