夏福海 王雪芬 王国庆

    1.武汉大学人民医院护理部，湖北武汉 430060；2.武汉大学人民医院血透室，湖北武汉 430060

    终末期肾脏病已发展为全球公认的公共健康卫生问题，其在世界范围内一般人群患病率高达14.3%，且仍不断增高[1]。而维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是其首选治疗措施[2]。据报道，糖尿病是造成发达国家终末期肾脏病的最主要病因[3]，同时也是我国终末期肾脏病的第二大病因[4]。有研究显示，MHD 合并糖尿病的患者5 年死亡率超过70%[5]。因此，提前识别合并糖尿病的危险因素并及时做出临床干预就显得极为重要。目前尚缺乏透析合并糖尿病的危险因素分析及预测模型构建研究，故本研究旨在探究MHD 合并糖尿病的危险因素，以期为制订有效的护理干预措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，于2021 年6 月至9 月选取武汉大学人民医院和武汉大学中南医院血液透析室行MHD 的患者为研究对象。为得到可靠的参数估计，样本量应为协变量个数的10～15 倍[6]。本研究拟进行10～12 个因素的logistic 回归分析，按15 倍计算总样本量227 例满足要求。糖尿病符合世界卫生组织的统一诊断标准[7]。纳入标准：①接受MHD 治疗时间≥3 个月；②年龄≥18 岁；③意识清楚，沟通良好；④知情同意并愿意参加本研究。排除标准：①合并心、脑、肺等急/危重症；②患有精神病史；③在参与本研究期间还参与其他临床试验。依据是否合并糖尿病分为MHD合并糖尿病组91 例，MHD 未合并糖尿病组136 例。本研究已获武汉大学健康学院伦理委员会批准(2020YF0067)。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 一般资料①基本资料：年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、职业状况、活动能力、医疗费用支付方式、透析龄、血管通路类型；②生理生化指标：体重指数(body mass index ......