蒋 珠 陈维艳 陈 嘉 沈 芸

    江苏省无锡市人民医院神经内科，江苏无锡 214000

    吞咽困难受吞咽皮质中枢、延髓吞咽中枢等病灶影响，患者继发进食费力、进食量减少、进食时间延长等问题，导致营养不良[1]。脑卒中患者营养不良会导致咀嚼肌力下降，进一步加剧吞咽障碍[2]。脑卒中后吞咽困难由于缺乏特异性治疗方案，多以直接或间接摄食训练来实现康复目标[3]。营养管理是吞咽困难患者改善机体营养的基础方式，现有的营养管理缺乏有效评估与干预路径[4-5]。为此，江苏省无锡市人民医院(以下简称“我院”)神经内科为进一步规范脑卒中吞咽困难护理，制订改良营养路径管理方案，并对营养指标及洼田饮水试验分级加以观察。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2021 年4 月就诊我院的脑卒中吞咽困难患者198 例，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各99 例。本研究经我院医学伦理委员会审议并通过(2018c005)，纳入患者对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①经临床症状、影像学检查符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014 年)》[6]中病因分型为大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型急性缺血性脑卒中相关诊断标准；②洼田饮水试验≥2 级；③意识及认知功能正常；④年龄40～75 岁。排除标准：①入院72 h 内出现严重意识障碍；②仅能采用肠外营养干预；③住院时间≤1 周。对照组男60 例，女39 例；年龄40～75 岁，平均(68.75±5.93)岁；卒中病程5～30 d，平均(14.33±4.56)d；洼田饮水试验分级为2 级30 例，3 级25 例，4 级20 例、5 级24 例；观察组男59 例，女40 例；年龄40～75 岁，平均(68.83±5.99)岁；卒中病程5～30 d，平均(14.25±4.72)d；洼田饮水试验分级为2 级29 例，3 级26 例，4 级20 例，5 级24 例。两组性别，年龄，病程、洼田饮水试验分级比较 ......