邬远田 孙伟正 于孙婉琪 王金环

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150000；2.黑龙江中医药大学附属第一医院血液病科，黑龙江哈尔滨 150000；3.安徽中医药大学中医学院，安徽合肥 230000

    再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)是一种临 床上表现为全血细胞减少、骨髓造血功能衰退并表现以贫血、出血倾向、反复感染为主的危及生命的综合征。根据流行病学的调查，包括我国在内的亚洲地区发病率是欧美国家的2～3 倍，10～25 岁及>60 岁是2 个高发年龄段[1-2]。小儿慢性AA 在AA 疾病的发病年龄段分布上占据重要地位，因其临床症状严重，伴随着的高风险感染，影响着患儿的生命健康及生活质量，对患儿家庭的经济也有着较大负担。以中医中药为主体的治疗方案在临床上治疗小儿慢性AA 有其特有优势[3-4]，同时多项研究也证明了中医药可以对骨髓干祖细胞质与量、骨髓造血微环境[5]、调节机体免疫稳态[6]有着正向促进作用。

    孙伟正(1942-)，教授，博士生导师。第二届全国名中医，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国务院政府特殊津贴获得者，全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，国家血液病重点专科负责人和学术带头人，中华中医药学会血液学分会名誉主任委员，中国中西医结合学会血液学专业委员会顾问，从事教学、临床、科研工作五十余年，临床经验丰富。吾有幸侍诊教授，体会教授教导分析小儿慢性AA 的病因病机，并应用中医传统思想遣方用药，从而改善病情，拉长输血间隔，进一步恢复造血功能，现总结其经验以飨各位。

    1 病因病机分析

    1.1 肾虚为本，速传多变

    现代病理学研究认为AA 由多类理化生物因素导致机体免疫异常、骨髓造血干细胞缺乏及造血微环境失常，最终致使造血功能衰竭。

    溯及古本，我国传统医学研究中未有AA 相关病名记载，便随其临床表现多归为“虚劳”“血虚”等。现今，国家中医药管理局血液病重点专科协作组因其基本疾病病位在骨髓，故将此病统一命名为“髓劳”。《素问·痿论》言“肾主身之骨髓”。《素问·平人气象论》云：“脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。”孙伟正教授认为虽然AA 病位位于骨髓，但肾是AA 疾病发展演变的核心。《类经》：“肾藏精，骨藏髓，精髓同类，故肾合骨。”《灵素节注类编》：“肾藏精而主骨，肾败精枯，则经气绝，故骨先死也。”指出肾是通过肾精之充旺与否调节骨与骨髓。《诸病源候论》里有载：“精者，血之所成也。”张介宾在《景岳全书》内说：“血即精之属也 ......