谢荣鑫 王晋平 莫雪妮

    1.广西中医药大学研究生院，广西南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院脑病科，广西南宁 530023；3.广西中医药大学教务处，广西南宁 530001

    “中风”即为现代医学之“脑卒中”，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特征[1]，近年来已成为导致我国居民死亡的主要原因之一[2]，最新全球疾病负担研究显示，我国总体脑卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位[3]。“扶阳学派”是近现代中医学界一支重要的学术流派，其秉承《黄帝内经》之“阴阳观”与“重阳思想”，善于以“阳气”作为出发点认识及诊治中医疾病。在此基础上，扶阳学派传承人之一唐农教授提出“人体内阳外阴本体结构”模型[4]，并在长期的临床实践中，发现在内阳外阴本体结构框架下中风患者存在“阳气浮越”“内阳不足”的体质特点，而基于“生命以火立极”理念[5]，认为其根源总关乎阳气不足。故在中风病的治疗原则与方向上，“扶阳”必是贯穿整个疗程的主线，固护肾中之火源是其治疗的根本目的，而使阳气正常升降出入是其生命质量的重要保障。在其总体治则上，扶阳学派遵从“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”的理念[6]，强调保阳为要，用阳求阴，在具体治法上，唐教授提出“三焦次第疗法[7]”：先以清通中上二焦邪气，再以温护下焦元阳，后以补肾填精。

    1 扶阳思维与内阳外阴本体结构

    1.1 扶阳学派核心思想

    扶阳学派核心思想有三，其一，“人生立命在于以火立极”，从阳阴两者以何为人生立命之根本而言，扶阳学派传人卢铸之认为，人体阳气在阴阳二气交感气化过程中处于“立极”之位，并以《周易》中坎卦作为印证[8]，如《医理真传·卷一》言坎卦：“一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人之命之根，真种子也。”阳气犹火之苗，是生命存在的根本前提。其二，“阳主阴从”，论阳气与阴气以何为主导，扶阳学派认为阳气为阴气的主导，阴气必须依靠阳气才能更好地发挥作用，《医理真传·卷二》云：“人之所以立命者，在活一口气。气者，阳也。阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者，阴之主也。”即人体生命阴阳二气在升降开合的运行过程中，阳气始终起着主导的作用。其三，“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”，从临床治疗上对阴阳的运用而言，扶阳学派认为面对以阳气不足为主要病机的疾病时，应以扶阳抑阴为主要手段，即通过宣通或温补阳气的手段温化寒邪；而对于以阴液不足为主要病机的疾病时，则需要通过借助阳气以化生阴血津液，如《医法圆通·卷二》曰：“能知诸阴阳皆为元阳所化 ......