陈少华 马 钦 赵可琢 丁 侃 张丽君

    中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700

    《全婴方论》又名《保婴全方》，由南宋医家郑端友撰于淳熙年间，该书上宗《内经》《难经》《伤寒论》之经旨，下校《婴童宝鉴》《小儿药证直诀》之理法，是继《小儿药证直诀》后在元、明两代可与《幼幼新书》并驾齐驱的儿科专著。全书共23 卷，依照论病、述证、列方、举药等形式撰写，另卷首附有五脏受病图文1 卷。纵览全书，郑端友除用方药外，更讲求综合治疗，尤其提倡灸法，尤以卷21 为灸法专卷，共34 篇。前4 篇为“叙灸方寸”“点穴法度”“避灸法度”“避人神日”，主要介绍灸法操作的注意事项，后30 篇记述了29 种小儿常见病的灸穴及灸法，本文就该卷中小儿灸法的内容进行探讨分析。

    1 小儿灸法的注意事项

    1.1 施灸部位的确定

    “叙灸方寸”篇中介绍了通真子刘元宾手指定寸方法，针对“身手平等者”“身长手短者”[1]252，分别以患者手指中指第二节、大拇指第一节定为一寸。这一方法源自《备急千金要方》[2]1019中“手中指上第一节为一寸，亦有长短不定者，即取手大拇指第一节横度为一寸”，称为指寸法，是以患者手指某部为标准来测量取穴的方法，包括中指同身寸、拇指同身寸及一夫法等。而宋代以后包括《全婴方论》在内的中指同身寸，则多来源于《太平圣惠方》[3]的方法，以“手中指第二节内度两横纹相去为一寸”。

    “叙灸方寸”篇中强调今人有“身长手短或手短身长者”[1]252，不可一概灸之，医者应灵活运用中指同身寸与拇指同身寸等指寸法。现代多项针对儿童青少年中指同身寸长度与身高研究的结果显示，中指同身寸不仅可推算身高，而且与身高有明显的线性关系[4-6]，说明指寸法确实可辅助临床取穴。

    “点穴法度”篇中论述了取穴姿势的重要性，“凡点灸法，皆须平直四肢……反此则不得其穴矣”[1]252，该篇内容源自孙思邈《备急千金要方·灸例第六》，意在强调取穴时，要注意使患者处于舒适、易长时间保持且便于医者操作的姿势，避免因患者姿势体位的变化，造成取穴失准。研究发现，合适的体位姿势一方面可以使患者放松身心 ......