邢维祖 麦勇猛 苏庆杰

    海南医学院第二附属医院神经内科一区，海南海口 570000

    近年来，老龄化人口不断增多，现代社会脑卒中患者人数也越来越多，卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment，PSCI)的发病率也随之升高。Liu 等[1]的研究发现：我国PSCI 发病率在卒中总人群中占比为80.97%，脑卒中后6 个月内PSCI 发病率为52%。PSCI 的高发病率导致其患上其他疾病的概率也增加。如果患者没有被及时诊断及治疗很容易进一步发展成痴呆[2]，这不仅造成卒中后幸存者的生活质量及社会参与能力下降，还会给家庭照护者带来沉重的负担[3]。及时评估认知障碍，早期诊断PSCI，早期采取积极有效的综合干预措施，对患者今后的康复有较大帮助，并且能够很大程度上提高患者的生活质量。对于PSCI 患者的干预有非药物、药物两种方式。但是到目前为止药物对PSCI 患者的效果不明确，作用效果不明显。因此，探索治疗PSCI 患者的非药物干预方法显得非常重要。本文对治疗PSCI 患者的非药物干预方法进行综述。

    1 运动疗法

    运动疗法是由专业人士依据患者的个人情况制订有组织、有目的、有计划的训练，避免认知功能的下降[4]。老年人患轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)跟日常活动减少有关，积极参加运动能够明显降低老年人发生MCI 及避免MCI 进展为阿尔茨海默病的概率[5-6]。研究表明，适度的运动能很好地阻止大脑神经退行性病变的发生，从而对老年人的认知能力起到改善作用，值得在临床工作中广泛应用[7]。运动疗法使老年人的海马体积增加，也使与记忆相关的皮质活动发生改变[8-9]。由此可见，运动对老年人认知功能的改善有一定益处。运动疗法包含有氧运动、抗阻力运动、混合型运动。其中以有氧运动最常被应用于临床工作中，且具有很好的治疗效果。有氧运动如慢跑、游泳、散步等，使患者消耗氧气与吸入氧气保持动态平衡[10] ......