郭 峰 宋 兵 解焕鑫 章耀华 刘晓磊 张鸿悦 杨华清▲

    1.首都医科大学附属北京康复医院骨科，北京 100144；2.山东大学齐鲁医院德州医院骨科，山东德州 253000

    随着人口老龄化，膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的发病率越来越高，KOA 主要表现为膝关节疼痛伴有活动受限，晚期伴有畸形，严重影响患者生活质量[1]。KOA 主要病理改变为软骨退变、骨质增生及软骨下骨硬化。通过关节腔内注射富血小板血浆(platelet rich plasma，PRP)可以有效刺激软骨细胞增生并促进软骨基质合成进行软骨修复，减轻早期KOA 患者疼痛症状[2-5]。而中晚期KOA，除了关节软骨退变加重，软骨下骨通常发生硬化，关节腔注射PRP 的疗效不甚理想[6-7]。目前研究证实除了滑膜、关节液提供关节软骨的营养外，软骨下骨也直接参与关节软骨的降解[8-10]。基于以上研究背景，本研究将PRP注射到关节腔及软骨下骨下方的松质骨内，探索其治疗中晚期KOA 的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2020 年12 月首都医科大学附属北京康复医院骨科和山东大学齐鲁医院德州医院骨科收治的膝关节炎患者72 例，其中男32 例，女40 例；平均年龄(61.39±3.70)岁。根据随机数字表法将其分为两组，各36 例。关节腔注射组，关节腔注射PRP 5 ml；关节腔+松质骨注射组，关节腔内注射PRP 2 ml、内侧股骨髁和胫骨平台松质骨内各注射1.5 ml。两组年龄、性别、病程及体重指数(body mass index，BMI)、膝关节K-L(Kellgren-Lawrence)分级等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究获得医院伦理委员会批准(20180061) ......