密忠祥 陈大军 陈 叙 刘海兵 张焕金 刘四文 邓文华 林岳卿

    1.中国康复研究中心，北京 100068；2.广东省工伤康复中心，广东广州 510440；3.广东省工伤康复中心医务部，广东广州 510440；4.广东省工伤康复中心工伤保险服务管理科，广东广州 510440

    工伤康复是“三位一体”工伤保险制度的重要组成部分[1]，对改善工伤职工生理功能和职业劳动能力、促进其重返岗位和回归社会发挥重要作用。近年来，国家大力推进康复医疗工作发展，印发《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》[2]，明确要求加强康复医疗能力建设。《健康中国行动(2019—2030 年)》提出，到2022 年，三级中医医院设置康复科的比例达到75%[3]。据不完全统计，我国设置康复科的综合医院已超过10 000 家[4]，康复医院从2009 年225 家增至2019 年706 家[5]，2021 年残疾人康复机构11 260 个[6]。面对竞争日益激烈的康复市场，工伤康复机构如何生存和发展是当前面临的重要问题。本文将从工伤康复政策和工伤康复机构建设等方面分析我国工伤康复机构发展现状及其高质量发展的制约因素与解决对策。

    1 我国工伤康复体系建设情况

    1894 年德国首次提出工伤保险有预防、补偿、康复三大职能。随后德国、美国、英国等国家相继提出康复优于补偿、早期康复介入、职业康复、社会康复、全面康复、社区康复、社会工作介入等先进理念[7-9]。我国香港、台湾地区20 世纪50 年代开始建立工伤康复制度，如香港的《雇员补偿条例》《肺尘埃(补偿)条例》、台湾的《职业灾害劳工保护法》等，从立法上保障了工伤康复工作的开展[9]。

    截至目前，我国国内工伤康复服务体系已基本建立，包括1 家国家级工伤康复综合基地，4 家区域性工伤康复示范平台，35 家工伤康复试点机构，200 多家签订服务协议的工伤康复机构[10-11]。此外，广东、山东等省份也积极建立省市工伤康复服务网络[12]。例如，广东省建立了以广东省工伤康复中心为龙头，覆盖17 个地级市44 家工伤康复机构的省市两级工伤康复协议机构服务体系。

    2 我国工伤康复机构发展面临的问题

    2.1 工伤康复资源分配不均衡

    目前，我国工伤康复机构主要集中在二级以上康复机构或三级综合医疗机构 ......