张 杨 李 哲 程 晟 郭 恒 沈 素 李新刚

    首都医科大学附属北京友谊医院药学部，北京 100050

    2017 年4 月，北京市全面实施医药分开综合改革，所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售[1]。北京友谊医院(以下简称“我院”)作为全市首家试点医院，已于2012 年7 月率先取消了药品加成[2]，切断了医院收入和药品销售之间的关系。结合医保总额预付结算方式的实行，医院控制不合理费用支出的动力明显增强[3-4]。减少不合理用药，提高药物治疗的经济性，是推动医院管理科学化和精细化，建立现代医院管理制度的重要保障[5-6]。近年来，我国政府部门从宏观层面先后将药占比、门诊次均药品费用(简称次均药费)增幅、住院次均药费增幅等指标纳入三级公立医院绩效考核工作，主要目的是控制医药费用的不合理增长[7-8]。在此背景下，本研究对我院在药品费用管理方面的实践举措及成效进行介绍，为新形势下公立医院药事管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过医院信息管理系统统计2016—2019 年我院的门诊药品总金额数、住院药品总金额数、辅助用药总金额数、门诊患者总人次数和出院患者总人次数。

    1.2 研究方法

    1.2.1 健全药事管理体系 我院成立药学部，充分发挥其药事管理职能作用，牵头负责医院的合理用药管理、药事相关政策落实、药品遴选与目录修订、药品使用监控、处方与医嘱点评、药事绩效指标制订等工作，完善了医院的合理用药管理体系[9]。

    1.2.2 严把新药入院关卡 新药遴选综合评估药品的有效性、安全性与经济性[10-11]。原则上，新遴选入院的药品须有循证医学依据，如国内外指南或专家共识推荐等。对于疗效不确切、适应证过于宽泛或者非治疗必需的药品，一律不予引进。

    1.2.3 建立次均药费精细化考核体系 以目标管理为导向，由药学部牵头，将医院门诊和住院次均药费分解到科室，建立各科的考核目标值 ......