蔡晓璐 章婧 张亚兰 陈宗涛

    1.陆军军医大学第一附属医院健康管理科，重庆 400038；2.陆军军医大学第二附属医院军人门诊，重庆 400037

    近年来，以心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病严重损害个人和群体健康，明显增加疾病负担，现已成社会共识[1]。运用科学的理论、技术和手段对慢性病风险进行筛查、评估、干预和动态追踪，有利于慢性病危险因素的预防和慢性病高危人群及患者的健康管理。研究显示[1]，人体成分与营养性疾病、心力衰竭、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、癌症等慢性病的发生和转归有着密切关系，随着健康意识的提高、科学技术的发展，人体成分分析在慢性病健康管理中的推广应用已成必然趋势。

    1 人体成分组成及其测量方法

    人体成分按照生理学进行分析，包括原子、分子、细胞、组织-系统和整体这五层[2]，日常临床对人体成分的分析主要为以生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis，BIA)对人体成分组成进行测量分析，主要包括水(分为细胞内水分和细胞外水分)、蛋白质、体脂肪、无机盐等的含量，以及体脂百分比、浮肿指数、内脏脂肪面积等的测值[3]。水为人体主要成分，约占60%，蛋白质占20%左右，体脂肪占15%左右，而无机盐则占5%左右，其处于相对平衡的状态，而上述成分如呈现失衡的状态则可体现机体的异常乃至疾病情况，其中水分失衡可表现为水肿与脱水，蛋白质失衡则可表现为营养过剩或营养不良，体脂肪的失衡则与过度消瘦及肥胖等密切相关，也是多类心血管疾病的重要因素之一，而无机盐的失衡则与生理代谢等密切相关，以各系统器官功能状态的维持及免疫平衡方面为主。

    目前，临床上可采用体格测量法、密度测量法、BIA和医学影像学技术对人体成分进行测量[2]。其中，体格测量法包括体重指数(body mass index，BMI)计算和皮褶厚度测量法，是目前最经济、简便的人体成分测量法，但易受年龄、性别等多种因素影响，不能全面精准反映人体成分[4]。密度测量法又称水下称重法，因其操作的复杂性而不利于广泛开展。医学影像学技术包括磁共振、CT 成像及双能X 射线吸收法，具有清晰度、准确性高的优点，但有费用昂贵、技术要求高、耗时长、射线暴露、床旁检查受限的局限性[5]。BIA 以人体不同成分含水量不同而导电性能不同为原理，分析得出人体不同成分的组成情况，具有简便、安全、可重复、准确等优点，是目前应用最广泛的人体成分测量方法[6-7] ......