黄晟 俞隼 汪易岚 许春阳

    江苏省苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科，江苏常熟 215500

    急性呼吸衰竭的发病人群主要是老年群体，发病急骤，患者多表现为呼吸急促、发绀、呼吸困难等[1-3]。目前主要通过吸氧、肺泡通气等方式保持其呼吸道通畅、尽可能使其血氧水平保持正常。经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是在传统吸氧治疗的基础上发展而来，最大吸气流速能够达到40～60 L/min，可在37℃下达到100%的湿化效果，现已广泛应用于治疗或预防拔管后呼吸衰竭的患者中[4]。安全有效地评估其病情严重程度、监测其病情变化对于临床治疗方案的制订及预后都具有重要意义[5]。X 线、CT 等影像学检查联合呼吸循环指标在评估急性呼吸衰竭上效果较好，但X 线图像质量欠佳，CT 属于放射性检查，辐射剂量较大，重复性差[6]。肺部超声通过超声探头可在患者体表对肺部病情进行探查，能够较为客观、准确地体现肺部通气功能变化，肺部超声征象的变化往往早于呼吸循环指标的变化[7]。本研究对急性中度呼吸衰竭HFNC 治疗失败患者的肺部超声、呼吸循环指标的变化及危险因素进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021 年1 月至9 月江苏省常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院)收治的80 例急性中度呼吸衰竭患者作为研究对象。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)》[8]中慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；②入院时动脉血pH 为7.25～7.35，动脉血氧分压(partial pressure of oxygen，PaO2)<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)>50 mmHg ......