邢韵淇 李军祥 张文基 韩海啸 孙中美 袁亚利 毛堂友

    北京中医药大学东方医院消化科，北京 100078

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因尚不明确、以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症疾病，其病变大多局限于大肠黏膜与黏膜下层，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等临床症状[1]。近年来UC 的发病率逐渐增加，但西医尚无确切有效的治疗方法[2-3]。肠道黏液屏障是肠上皮细胞表面覆盖的一层凝胶样黏液，可作为肠道内防御外源性病原侵袭的第一道防线，避免细菌与肠上皮细胞接触，诱导机体的免疫反应[4]。大量研究表明，肠道黏液屏障损伤后，不能及时有效清除肠黏膜表面细菌，导致其渗透到黏液内层与肠上皮细胞直接接触诱发免疫应答，进而加剧肠道炎症反应，促进UC 的发生、发展[5-6]。因此，修复肠道黏液屏障是治疗UC 的重要策略。

    “厚肠”一词最早见于《名医别录》中关于黄连的论述：“主治五脏冷热，久下泄澼、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，厚肠，益胆，治口疮。”此后多次出现于本草类医籍中，用于论述中药的主治功效[7]。由此可知，“厚肠”属于中医治法的范畴，其多关联于肠澼、泄泻、下利、滞下等肠道疾病，因此深入挖掘“厚肠理论”，阐释其生物学内涵，对于治疗肠道疾病具有重要的理论意义。笔者通过回顾中医古籍，结合现代医学进展，发现“厚肠理论”与现代医学“重塑肠道黏液屏障”的内涵有着异曲同工之妙，现就从肠道黏液屏障这一角度出发，阐述“厚肠理论”的生物学内涵，旨在为肠道疾病，尤其是UC 的诊治提供新的思路。

    1 “厚肠理论”溯源与延伸

    1.1 何为“厚肠”？

    “厚”字与“薄”相对，《诗·小雅·正月》曰：“谓天盖高，不敢不局；谓地盖厚，不敢不蹐。”《说文解字》曰：“山陵之厚也。”即扁平物上下两面之间的距离大，指“厚度”。除与“薄”相对，也可有“增益、丰足”之意。“厚肠”一词最早见于《名医别录》，其中记载黄连“主治五脏冷热，久下泄澼、脓血……调胃，厚肠，益胆，治口疮”。明代李时珍《本草纲目》在关于石斛的记载中也提到：“伤中，除痹下气 ......