李云婷 李 芬 冯奇桃

    海南医学院第二附属医院急诊科，海南海口 570311

    谵妄是一种在注意力、意识和认知等方面发生异常改变的急性脑功能障碍，在脓毒症休克患者中的发生率高达45.5%，并可导致不良预后[1-3]。目前，较多国内外学者关注和探究血清生物标志物在谵妄中的预测价值，但至今尚未发现理想的指标[4-6]。血清磷酸化神经丝重亚单位(phosphorylatedneurofilamentheavysubunit，pNF-H)是中枢神经系统轴突中的一种主要结构蛋白，血清pNF-H 水平已被应用于诊断或评估脊髓损伤、术后认知障碍等神经系统功能损伤[7-10]。但目前关于脓毒症休克患者血清pNF-H 水平变化与谵妄发生的关系尚缺乏相关研究。故本研究拟探讨血清pNF-H 水平预测脓毒症休克患者发生谵妄的临床价值。

    图1 pNF-H、IL-6 及SOFA 评分预测脓毒症休克患者并发谵妄的ROC 曲线

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择海南医学院第二附属医院2020 年1 月至2022 年3 月收治的117 例脓毒症休克患者。纳入标准：①符合脓毒症-3.0 新定义中脓毒症休克的诊断标准[11]，即存在感染+序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment，SOFA)评分≥2 分，并且经充分的容量复苏后仍需要血管活性药物，以维持平均动脉压在65 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以上，同时血乳酸水平>2 mmol/L；②年龄≥18 岁；③住院时间≥72 h ......