秦中华 单一波 黄晓锋 虞桂平

    江苏省江阴市人民医院胸心外科，江苏江阴 214400

    在我国肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第一位，对人们的健康和生命构成了很大的威胁[1]。随着高分辨率CT 的普及和民众体检的推广，越来越多的肺癌以肺结节的形式被检出。与普通X 线片比较，高分辨率CT 对肺癌高危人群进行筛查可使死亡率下降20%[2]。对于早期肺癌，美国国立综合癌症网络指南推荐解剖性肺叶切除术仍是首选术式[3]。但是，越来越多的研究认为，ⅠA 期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者，尤其是肿块直径≤2 cm，肺段切除术在保留更多有效肺组织的同时取得了和肺叶切除术相似的疗效[4-5]。而这又带来另一个问题：肺部结节的精准定位和段间平面的精准界定。肺结节体积小、质地软，尤其是磨玻璃结节，传统的定位方法已无法实现精准定位[6]。肺支气管血管重建随着软件的升级、技术的更新[7]，加上改良膨胀萎陷法和锥式肺段切除术的推广[8]，均为精准解剖性肺段切除术提供了理论依据和技术保障。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019 年1 月至2021 年6 月江苏省江阴市人民医院(以下简称“我院”)收治的90 例行肺段切除手术患者的临床资料，其中术前行三维重建的45 例患者设为观察组，术中采取改良膨胀萎陷法；另外45 例直接行肺段切除术的患者设为对照组，术中采取常规膨胀萎陷法。手术方式分为简易肺段和复杂肺段，简易肺段通常包括S1、S2、S1+2、S4+5、S6，其余则为复杂肺段。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究获医院伦理委员会批准[〔2018〕伦审研第(107)号)] ......