姬永宽 陈国森 倪睿凡 梁宴霖 张钤奥 刘 果

    北京中医药大学中医学院，北京 102488

    《肘后备急方》[1](以下简称《肘后》)由晋朝葛洪编纂，内容涵盖内外妇儿等科，着重于各科急症的诊治，收录了众多民间验方，是一部针对急病治疗的验方总集，其内容的科学性也不断被现代药理研究证实，为临床医药创新提供了新的思路[2]。《肘后》成书的魏晋南北朝时期因战乱频繁而经常发生疫病流行，从建安二十二年(公元217 年)到永嘉六年(公元312 年)有文献记载的大规模疫情暴发达14 次[3]。在疫病频发的背景下，葛洪总结前代诊治经验，既沿袭张仲景“辛温解表”的外感病治法，收录“麻黄、葛根、青龙、白虎、四逆”等二十余首《伤寒论》方剂，应用于“伤寒”“时行”病的治疗；又针对疫病的毒邪致病特点，对疫病病因、诊断方法、治疗防控等存在独到的认识。通过整理《肘后》的治疫思想，对探究中医药治疫理论沿革有一定价值。

    1 《肘后》对疫病的认识

    1.1 疫病的病因及发病

    《肘后·治伤寒时气温病方第十三》载有：“伤寒、时行、温疫，三名同一种耳，而源本小异。”[1]葛洪认为伤寒、时行和温疫都属外感病范畴而“总名伤寒”，区别在于感受邪气种类及发病特征不同。“伤寒”“时行”因感受六淫邪气致病，温疫属“疠气兼挟鬼毒相注”致病，所感受邪气为“疠气”“鬼毒”这类特定病原，而与六淫不同；“伤寒”“时行”发病具有固定的季节特点：伤寒因“冬月伤于寒”“汗出得风冷”，病发于夏季，时行因“冬月不甚寒，多暖气及西风”，病发于春季；疫病的发生则与地理、气候、时令等多种因素相关，如“西南温风”“黑雾郁勃”“山瘴恶气”“冒雾行”[1]等。

    1.2 疫病的治疗思路

    治疗上，“伤寒”“时行”参照张仲景“伤寒法”，如“伤寒一二日作葱豉汤”“二日以上至七八日不解者小柴胡汤”“时行发黄”用茵陈蒿汤、“天行病”下痢脓血治以桃花汤等 ......