梅培毅 吴继敏 武旖旎 叶绿菊

    1.浙江省丽水市人民医院麻醉科，浙江丽水 323000；2.浙江省丽水市妇幼保健院妇产科，浙江丽水 323000

    全膝关节置换术是治疗膝关节退行性病变的重要手段，但手术引起的疼痛一直是影响患者膝关节功能恢复的最大阻碍[1]。临床研究表明，全膝关节置换术围手术期疼痛管理对于减轻患者痛苦，缩短康复时间及提高治疗效果具有重要意义[2]。坐骨神经阻滞和隐神经阻滞均为临床常用麻醉方式，大转子下外侧入路是坐骨神经阻滞常用操作方式，而股内侧肌下入路是隐神经阻滞常用操作方式[3]。有研究报道，大转子下外侧入路坐骨神经阻滞不能缓解坐骨神经支配的膝后疼痛，进而影响手术镇痛效果[4]。股内侧肌下入路隐神经阻滞为股神经的纯感觉分支，可以实现不影响肌力的纯感觉阻滞[5]。然而，股内侧肌下入路隐神经阻滞在高龄全膝关节置换术中的效果尚不清楚，故本研究选取江苏省丽水市人民医院收治的高龄全膝关节置换术患者，探究股内侧肌下入路隐神经阻滞的具体应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 样本量计算

    根据N=Z2×[P×(1-P)]/E2，其中，N 为样本量，Z为统计量，置信度为95%时，Z=1.96；置信度为90%时，Z=1.64，E 为误差值，P 为概率值，104 个样本是定量研究的最小样本量。

    1.2 一般资料

    选取2020 年1 月至2022 年1 月浙江省丽水市人民医院收治的104 例高龄全膝关节置换术患者，纳入标准：①符合全膝关节置换术指征；②年龄≥80岁；③单侧患肢手术；④受试者及家属对本研究方案知情同意。排除标准：①有手术或麻醉禁忌证；②伴神经肌肉疾病；③伴骨结核或骨肿瘤；④伴心肝肾严重功能障碍；⑤伴凝血障碍；⑥伴精神疾病；⑦妊娠期女性；⑧存在沟通障碍。依照随机数字表法将患者分为研究组(52 例)和对照组(52 例)，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......