张心钰 田风胜

    1.河北中医学院研究生学院，河北石家庄 050091；2.河北中医学院附属沧州中西医结合医院内分泌糖尿病科，河北沧州 061001

    近年来，人们越来越重视对糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的预防和治疗。DN 和心绞痛、心肌梗死等心血管事件存在多种相同的病理生理基础，如氧化应激反应激活等，不仅会造成肾功能进行性损害，还会导致心血管事件的发生风险显著升高。纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)水平升高是血栓形成的一种高危因素，在人类血栓性疾病的发展中起重要作用。在DN 病情进展过程中，预防心血管意外事件的发生是人们关注的重点。随着祖国医学的发展壮大，中医药在防治DN 的发展上体现出较大的优势，通过影响FIB 水平来降低DN 患者的血栓风险也展示了潜在优势，应用中西医结合的诊疗方法干预FIB 指标、治疗DN、预防心血管事件的发生、延缓DN 的进展具有良好的前景。本文就FIB 与DN 相关性的研究现状进行综述。

    1 FIB

    FIB 作为凝血系统的重要蛋白，具有聚集血小板的作用，参与冠心病、心房颤动、心力衰竭等心血管疾病的发生、发展，并与血糖、血脂等心血管疾病的危险因素有一定相关性，在极大程度上影响着血管内皮及平滑肌细胞，发挥着凝血功能。在一般情况下，经凝血酶作用，可溶性FIB 会转变为不可溶的纤维蛋白，起到生理性止血作用。病理状态下，FIB 升高使血液呈现高凝状态。有研究发现，由于FIB 促进血栓形成，其水平提高可影响老年急性脑梗死患者认知功能，可作为预测患者认知障碍的常用指标[1]。FIB 水平升高是肾脏病中后期导致患者死亡的危险因素之一[2]。

    2 DN

    DN 与高糖状态所致机体组织器官活性氧浓度增高、全身氧化应激反应激发直接相关，会一定程度地降低肾脏清除氧自由基最大能力 ......