王小红 吴箫梦 黄中仙 钟岸佟 莫雯钰 林 苑 莫 焱▲

    1.广西医科大学第一附属医院消化内科，广西南宁 530021；2.广西国际壮医医院脾胃肝病科，广西南宁 530000

    腹水是肝硬化的常见并发症之一，主要是腹腔内液体的产生与吸收失去动态平衡的结果，病情可持续性进展为顽固性腹水，极易引起多器官功能衰竭，治疗难度更大，病死风险高[1]。

    目前，临床首选治疗肝硬化腹水的方式为腹腔穿刺置管，但患者的腹内压通常较高、腹壁薄，穿刺点易出现局部渗血、渗液和皮下血肿等，且存在管道滑脱风险，不仅给患者带来强烈痛苦，还增加医护人员工作量[2]。3M 透明敷料是已在临床中得到广泛应用的穿刺置管敷贴敷料，可良好固定导管，且具有超薄、无菌屏障等特点，利于临床持续观察[3]。但3M 透明敷料吸收渗液的效果不佳，皮肤组织长时间处于潮湿状态，渗液持续性刺激皮肤，易引起皮疹、糜烂和感染，应用效果不理想[4]。而自粘性软聚硅酮泡沫敷料(美皮康)是一种具有吸收性的软聚硅酮泡沫敷料，吸收性和透气性好，且可与皮肤紧密粘贴，减少感染机会[5]。基于此，本研究采用美皮康和3M 透明敷料联合应用于此类患者腹腔置管护理工作中，发现可有效减少穿刺点的不良反应，减轻患者痛苦。

    1 资料与方法

    1.1 样本量计算

    1.2 一般资料

    本研究采用前瞻性随机对照试验，纳入2020 年1 月至2022 年6 月广西医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)消化内科行腹腔置管的100 例肝硬化腹水患者。纳入标准：①肝硬化腹水符合《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》[6]中相关诊断标准，肝功能分级Child 为B 级；②于我院确诊肝硬化大量腹水，且初次行腹腔穿刺置管，包括腹腔穿刺置管引流及腹水浓缩回输治疗；③年龄≥18 岁；④腹腔置管时间≥1周；⑤患者意识清晰，具备一定的交流沟通能力，可配合研究。排除标准：①昏迷、休克及严重电解质紊乱；②明显出血倾向；③肝性脑病先兆；④月经期、妊娠期和哺乳期；⑤严重肠管扩张、腹壁蜂窝织炎、腹腔内广泛粘连；⑥躁动或不能合作；⑦凝血功能障碍 ......